Nëse jeni duke studiuar shkaqe dështimi ose përjetoni një ose më shumë dështime të dorës së parë, mund të keni mësuar se mjekët nuk mund të shpjegojnë gjithmonë se pse ndodhin. Në fakt, sipas Kolegjit Amerikan të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë, abortimet e përsëritura kanë një shkak të identifikueshëm vetëm rreth 25 deri 50 përqind të kohës.
Ka shumë teori për atë që shkakton gjysmën tjetër të rasteve të përsëritura të dështimit, por pak janë provuar përfundimisht.
Një teori që bie në kategorinë e fundit është se nivelet e larta të një hormoni të quajtur prolaktin mund të kontribuojnë në humbjen e shtatzënisë.
Kur një përqendrim i lartë i prolaktinës në gjak ndërhyn me funksionin e vezoreve në një grua premenopauzale, sekreti i estradiolit, estrogjenit kryesor, zvogëlohet. Simptomat përfshijnë periudha menstruale të parregullta ose mungesa, varfëri, simptoma të menopauzës (ndezje e nxehtë dhe thatësi vaginale) dhe, pas disa vitesh, osteoporozën. Nivelet e larta të prolaktinës gjithashtu mund të shkaktojnë shkarkimin e qumështit nga gjokset.
Çfarë është prolaktina?
Prolaktina është një hormon i prodhuar kryesisht nga gjëndra e hipofizës së përparme, një gjëndër me madhësi bizele në bazën e trurit. Prolaktina merr emrin e saj, sepse ajo luan një rol të madh në nxitjen e prodhimit të qumështit në gratë lactating. Nivelet e prolaktin normalisht rriten gjatë shtatzënisë së një gruaje, edhe pse nivelet ndryshojnë shumë në gratë. Nivelet e prolaktin arrijnë nivelin më të lartë në kohën e lindjes dhe pastaj kthehen në normale rreth gjashtë javë pas lindjes (edhe nëse një grua është duke ushqyer me gji).
Kur nivelet e prolaktinës janë ngritur, gjendja është quajtur hiperprolactinaemia dhe këto nivele të larta mund të ndërhyjnë në funksionimin e vezoreve të një gruaje. Kjo mund të çojë në parregullsi menstruale, infertilitet dhe nganjëherë lirimin e qumështit nga gjokset, edhe pse një grua nuk ushqehet me gji.
Shkaku më i zakonshëm i hiperprolactinemisë është një tumor jo-kanceroz i hipofizës i quajtur adenoma, por gjendja mund të ndodhë edhe në disa njerëz me hipotiroidizëm.
Prolaktina gjithashtu mund të ngrihet në përgjigje të shkakut të mjedisit, siç është ushtrimi i zellshëm ose stresi, dhe në njerëzit që marrin medikamente që ndikojnë në kimikatin e trurit, dopamine.
Roli në Fertilitetin
Për shkak se menstruacionet dhe cikli ovulues normal shpesh pushojnë gjatë laktacionit, prolaktina vepron si një kontraceptiv natyral që mbron nga shtatzënitë prapa në prapa. Duke thënë këtë, nivelet e prolaktinës së trupit tuaj nuk duhet të mbështeten në kontraceptivë të duhur. Sigurohuni që të diskutoni kontracepsionin pas lindjes me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
Sipas kësaj teorie të pranuar mirë se nivelet e larta të prolaktinave mund të dëmtojnë funksionin ovarian, gratë me nivele të larta të prolaktinave që po përpiqen të krijojnë mund të përjetojnë cikle menstruale dhe / ose ovuluese që janë të parregullta, duke e bërë më të vështirë shtatzëninë.
Kur vjen puna te prolaktina dhe abortimet e përsëritura , megjithatë, juria është ende jashtë. Disa studime kanë gjetur nivele të larta të prolaktinës tek gratë me abortime të përsëritura. Mirëpo, çfarë do të thotë kjo gjetje, është e diskutueshme. Disa njerëz mendojnë se prolaktina e ngritur mund të shkaktojë dështime, ndërsa të tjerë mendojnë se është shumë herët të thuhet në mënyrë përfundimtare.
Në mbështetje të teorisë
Duke pasur parasysh ndërveprimin e kaq shumë hormoneve të ndryshëm në trupin e njeriut, është e mundshme që një çekuilibër mund të shkaktojë probleme të shumta.
Meqenëse hiperprolactinemia mund të kontribuojë në abortime në disa gra, disa mjekë mund të kontrollojnë nivelin e prolaktinës së një gruaje dhe të japin ilaçe për të ulur nivelin nëse është ngritur.
Në rastin e abortimeve të përsëritura dhe prolaktinës, një studim i vjetër zbuloi nivele të larta të prolaktinës tek gratë që kishin dy ose humbje të shtatzënisë. Kur këto femra u trajtuan me ilaçe të quajtur bromocriptine (që punojnë në nivele më të ulëta të prolaktinës) në shtatzëninë e tyre të ardhshme, ka pasur një përqindje prej 85 përqind të lindur të gjallë në krahasim me gratë e patrajtuara që kishin një normë të lindur prej 52 përqind.
Këto gjetje nuk janë verifikuar në një studim në shkallë të gjerë.
Por, për shkak se trajtimi mendohet të jetë i sigurt, disa mjekë testojnë dhe trajtojnë prolaktin e rritur kur testojnë gratë për shkaqet e abortimeve të përsëritura.
Në kundërshtim me teorinë
Studimet që kanë gjetur një lidhje midis niveleve të larta të prolaktinës dhe abortit nuk janë aq të mëdha sa të jenë përfundimtare.
Përveç kësaj, studiuesit ende nuk e kuptojnë plotësisht funksionimin e prolaktinës në trup dhe shumë mendojnë se është shumë herët për të thënë nëse nivelet e larta të prolaktinës në gratë me gabime kanë ndonjë rëndësi klinike. Faktorë të tjerë mund të llogarisin në mënyrë teorike për nivelet më të larta të prolaktinës tek femrat me abortime.
Ku qëndron
Disa mjekë rregullisht testojnë prolaktin në çifte me abortime të përsëritura dhe përshkruajnë medikamente, të tilla si bromocriptine ose kabergoline, për të reduktuar nivelet e prolaktinës. Këto ilaçe duken të jenë të sigurta për t'u përdorur gjatë shtatzënisë dhe zakonisht përdoren për gratë me infertilitet nga hiperprolactinemia. Kjo u tha, nuk ka rekomandime formale për të testuar dhe trajtuar prolaktin në gratë me abortime të përsëritura.
> Burimet:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus dhe David Kleinberg, "Rezultatet e shtatzënisë pas trajtimit të kabergolinës: rezultate të zgjatura nga një studim vëzhgimor 12-vjeçar". Endokrinologjia klinike Jan 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Dështimi i përsëritur i hyperprolactinemic dhe rezultatet e gjyqeve të trajtimit randomized bromocriptine. Fertil Steril . 1998 gusht; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Janar 2017). Kontracepsioni pas lindjes. Në: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Komiteti Praktik i Shoqërisë Amerikane për Mjekësi Riprodhuese. Vlerësimi dhe trajtimi i humbjes së shtatzënisë periodike: një opinion i komitetit. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Nëntor 2016). Shkaqet e hyperprolactinemia. Në: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.