Rreziku i lidhur me një procedurë të përbashkët kirurgjikale
Sindroma e Asherman, e karakterizuar nga dhëmbëza në mitër, është një kusht që më së shpeshti lidhet me një procedurë të përbashkët kirurgjikale të quajtur dilation and curettage (D & C) . D & C mund të përdoret për të hequr indet e tepërta për çdo numër arsyesh, duke përfshirë:
- Për të zgjidhur gjakderdhje jonormale të mitrës
- Kur indet mbahen anormalisht siç mund të ndodhë në gratë me sindromin ovarian polycystic (PCOS)
- Për të hequr indet që nuk janë dëbuar plotësisht pas një gabimi të humbur, dështimit të paplotë, ose dorëzimit
Pas një D & C, indet e mitrës nganjëherë mund të rrinë së bashku anormalisht dhe formojnë ngjitjet. Fibroza, trashje dhe dhëmbëza e indit lidhës, gjithashtu është i përfshirë. Në varësi të shkallës dhe ashpërsisë së dhëmbëve, sindroma e Asherman mund të rezultojë në abort , infertilitet , dhimbje të shkaktuar nga gjaku i bllokuar dhe komplikime të tjera obstetrike.
Ndërsa një D & C është shkaku mbizotërues i sindromës së Asherman, kushte të tjera mund të çojnë në dhëmbëza të mitrës, duke përfshirë rrezatimin pelvik dhe përdorimin e pajisjeve intrauterine (IUDs).
Simptomat e Sindromës së Asherman
Sindromi i Asherman shpesh nuk shkakton asnjë simptomë, përveç një vështirësie në konceptimin ose mbajtjen e një shtatëzanie. Formimi i ngjitjeve dhe fibrozës zakonisht zvogëlon rrjedhjen e gjakut në mitër. Kur kjo ndodh, disa gra mund të kenë periudha jashtëzakonisht të lehta ose nuk kanë periudha (amenorrhea).
Nëse bllokimet zhvillohen, ato shpesh mund të shkaktojnë dhimbje gjatë ovulimit ose menstruacioneve.
Diagnoza e Sindromës së Asherman
Standardi i artë për diagnostikimin e sindromës së Asherman është një procedurë e quajtur histeroskopi në të cilën një shteg i hollë dhe i ndezur futet në vaginë për të ekzaminuar qafën e mitrës dhe mitrën. Mjekët mund të porositin rreze X, ultratinguj transvaginal dhe biopsi për të vlerësuar ashpërsinë dhe shtrirjen e dhëmbëve dhe për të ndihmuar në përcaktimin e rrjedhës së trajtimit.
Faktorët e Rrezikut dhe Rezultatet
Rreziku i sindromës së Asherman shpesh lidhet me numrin e procedurave të D & C që një grua i nënshtrohet. Sipas hulumtimit, rreziku i Asherman rritet nga 14 për qind pas një ose dy D & Cs në 32 për qind pas tre. Faktorë të tjerë mund të rrisin shanset për zhvillimin e Asherman:
- Një D & C pas një gabimi të humbura (30 përqind rrezik)
- Një D & C kryer një deri në katër javë pas lindjes (25 për qind rrezik)
Dhëmbja dhe ngjitjet mund të parandalojnë një shtatzëni duke kufizuar qarkullimin e gjakut dhe ushqimin në zhvillimin e fetusit. Si rezultat, gratë me ngjitjet e mitrës kanë diku nga një shans 40 për qind deri 80 për qind të abortit dhe një në katër rrezikun e lindjes së parakohshme. Nëse raste të rënda, dhëmbëza mund të çojnë në një shtatzëni ektopike potencialisht serioze (shtatzënia tubale) .
Trajtimi i Sindromës së Asherman
Heqja kirurgjike e ngjitjeve mund të përmirësojë ndjeshëm shanset për të patur një shtatzëni të suksesshme. Meqë thuhet, mund të jetë një procedurë teknikisht e vështirë dhe duhet të kryhet me kujdes për të parandaluar formimin e plagëve shtesë. Histeroskopi zakonisht përfshihet. Laparoskopi (zakonisht i referuar si kirurgjia me vrima kryesore) mund të përdoret gjithashtu në raste më të komplikuara.
Pas operacionit, disa mjekë do të rekomandojnë vendosjen e një tullumbace intrauterine për të mbajtur indet nga fërkimi së bashku. Gjithashtu estrogjeni oral mund të përshkruhet për të ndihmuar në nxitjen e rigjenerimit të indit të mitrës dhe për të promovuar shërimin.
> Burimi:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Menaxhimi i sindromës Asherman: një rishikim i letërsisë". Reprod Biol Endocrinol. vitin 2013; 11:18.