Është vlerësuar se gjysma e binjakëve janë të lindur herët, para 36 javësh të shtatzënisë, e cila është pothuajse një muaj para standardit të shtatëzanisë 40 javë të një foshnjeje të vetme. Triplets dhe multiples tjera të rendit të lartë kanë një shans edhe më të madh për të lindur herët. Në disa raste, fillimi i punës së parakohshme nuk mund të ndalet, ndërsa në situata të tjera, rreziqet për nënën ose foshnjat kërkojnë një përfundim të hershëm të shtatzënisë. Këtu janë disa nga arsyet më të zakonshme pse binjakët lindin herët.
Preterm Punës
Fillimi i hershëm i punës nuk është i pazakontë në shtatzëni të shumëfishta. Thjesht bartja e foshnjave të shumëfishta rrit shumë rrezikun e punës së parakohshme, kështu që është e domosdoshme që nënat shtatzëna ose binjakët të njohin simptomat dhe të kërkojnë kujdes të duhur mjekësor. Disa nga ndërlikimet dhe kushtet e përshkruara më poshtë mund të nxisin fillimin e punës, por nganjëherë shkaku i saktë nuk është i qartë. Por pavarësisht nga arsyeja, kur mitra fillon të kontraktohet dhe / ose qafën e mitrës fillon të hapet në përgatitje për lindje, rezultati është punë e parakohshme. Në disa raste, mund të pezullohet, por kur nuk mundet, foshnjat do të dorëzohen para kohe dhe do të lindin herët.
më shumë
preeclampsia
Shumë moms e shumefishta do të hasin probleme të hipertensionit (presionit të lartë të gjakut) gjatë shtatzënisë së saj, një nga ndërlikimet më të zakonshme të shtatzënisë. Preeklampsia është një sëmundje e karakterizuar nga presioni i lartë i gjakut i kombinuar me një nivel të rritur të proteinave në urinë. Pa kontrolluar, mund të shkaktojë probleme serioze mjekësore për nënën, duke përfshirë konfiskimet, goditjet dhe dëmtimet e mëlçisë. Preeklampsia mund të menaxhohet, por nuk ka shërim përveç për të ofruar foshnjat. Kur rastet e preeklampsisë janë të mjaftueshme për shkak të shqetësimit të nënave, mund të rekomandohet dërgimi i hershëm i binjakeve.
Problemet e Placentës
Me binjakët, mund të ketë një ose dy placentë , e cila është organi që i mban foshnjat gjatë kohës së tyre në mitër. Ajo është ngjitur në brendësinë e mitrës së nënës dhe është e lidhur me foshnjat nëpërmjet litarëve të tyre të kërthizës. Me placentën (s) në shtatzëni të shumta që mbulojnë një pjesë më të madhe të murit të mitrës, ekziston një rrezik më i lartë i ndërlikimeve që mund të jenë të rrezikshme për nënën ose foshnjat. Abruption placental , ku placenta shkëput, ose placenta previa, ku placenta është pozicionuar ulët në mitër, duke mbuluar hapjen e qafës së mitrës, janë disa situata që mund të shkaktojnë një shpërndarje të hershme.
Ndërsa problemet e placentës si këto mund të ndikojnë edhe në singleton, Twin-to-Twin Transfusion Sindrome (TTTS) është një sëmundje unike për binjakët. Kjo ndodh kur enët e gjakut anormale zhvillohen në një placentë të vetme, të përbashkët, duke rezultuar në një shkëmbim të pabarabartë të rrjedhjes së gjakut. Në raste të rënda që komprometojnë foshnjat, shpërndarja mund të jetë një opsion.
Ruptuar membranat amniotike
Gjatë shtatzënisë, fetusi - ose në rastin e binjakeve, fetusit - është i mbyllur në një qese me lëng, në qafën amniotike. Si pjesë e procesit të punës, qafa do të thyhet (e njohur si "thyerja e ujit"). Por nganjëherë shpërthimet e thasëve në fillim, të njohura si PROM (Prerja e parakohshme e membranave) ose PPROM (Paraburgimi i parakohshëm i membranave), nëse ndodh para 37 javësh të shtatzënisë. Sapo thyehet tharja e ujërave, ajo paraqet një mundësi për infeksion nëse shpërndarja nuk është e afërt dhe mund të nxisë një shpërndarje të hershme të binjakeve.
Mo-Mo Binjakët
Një përqindje e vogël e binjakëve monozigotikë (identikë) identifikohen si binjakë monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) . Ata jo vetëm që ndajnë një placentë të vetme, por janë gjithashtu të mbyllur në një qeskë të vetme amniotike. Ekziston rreziku i ngërçit të kordonit ose i ngjeshjes së kordonit në këtë situatë, një situatë serioze e cila kompromenton mbijetesën e foshnjave. Në disa raste kur kjo ndodh, alternativa më e mirë për foshnjat është një dorëzim i parakohshëm.
Kufizimi i rritjes
IUGR - ose kufizimi i rritjes intrauterine - është një grup i madh letrash që përdoret për të përshkruar një problem të vogël me pasoja të mëdha. Kjo është një fëmijë ose të dy foshnjat që janë shumë të vogla dhe nuk rriten mjaftueshëm. Në disa shtatzëni të dyfishtë, një binjak ndikohet nga IUGR ndërsa tjetri nuk është (i njohur si Restrikcioni Selektiv i Rritjes Intrauterine ose SIUGR). Ndërkohë që binjakët shpesh lindin më të vegjël se çiftet, IUGR-i i rëndë mund të paraqesë komplikime serioze për një fëmijë. Deri në një të katërtën e shtatzënive binjake përjetojnë IUGR. Ka shkaqe multifaktoriale për kufizimin e rritjes; disa përfshijnë kushtet e tjera të përmendura këtu, të tilla si një pamjaftueshmëri placentale, lëng amniotik i ulët, ose Sindromi Transfuzion Twin-to-Twin (TTTS). Nëse përcaktohet se një binjak është ndalur tërësisht ose është në vështirësi, një shpërndarje e hershme mund të jetë alternativa më e mirë.
Konsiderohet Afati në 37 ose 38 Javë
Opinionet ndryshojnë në kohën optimale për dërgimin e binjakëve ose më shumë. Kur vendoset në punë të parakohshme ose komplikime të tjera, qëllimi shpesh është "më i mirë sa më mirë". Por në javët e fundit të shtatzënisë, mjekët e ndryshëm mund të kenë qasje të ndryshme. Për disa, një lindje me zgjedhje në 37 ose 38 javë është ideale për një shtatzëni të dyfishtë binjake, kështu që mjeku juaj mund të planifikojë një dërgim disa javë më herët. Të tjerë preferojnë të presin dhe të shohin.
burimet:
Dodd, JM, et al., "Lindja e zgjedhshme në 37 javë të shtatzënisë kundrejt kujdesit standard për gratë me një shtatzëni binjake të pakomplikuar në afatin: Periudha e Binjakëzimit të Rastit të Rastit të Lindjes." Journal Britanike për Obstetrikë dhe Gjinekologji, qershor 2012. fq. 964.
Habli, M., et al. "Sindromi binjak për binjakët e transfuzionit: një përditësim gjithëpërfshirës". Klinikat në Perinatologji , qershor 2009. fq. 391.
Leeman, L. dhe Fontaine, P., "Çrregullime hipertensive të shtatëzanisë". Mjek i familjes amerikane , korrik 2008, fq. 93.
Moh, W., et al., "Faktorët extrinsic që ndikojnë deformimet fetale dhe kufizimi i rritjes intrauterine: Journal of pregnancy , June 2012.
"Shtatzënia e shumëfishtë" Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve , i qasur më 27 shkurt 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Pështymë, HM, et al., "Vdekshmëria perinatale e lidhur me placentën abruptio në singleton dhe multiples." Journal amerikan për obstetrikë dhe gjinekologji , korrik 2005, fq. 198.
"Komplikimet e shtatzënisë me shtatzëninë." Qendra e Trajtimit Fetal UCSF. Hyrë më 27 shkurt 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/