Shenjat paralajmëruese, manovrat dhe të tjera
Fjalët dystocia shpatullat sjellin frikë në zemrën e çdo doktori dhe mami. Kjo do të thotë se një, më shpesh të dyja, shpatullat e foshnjës nuk po hyjnë në legen gjatë lindjes ashtu siç duhet. Dystokia e krahut ndodh në më pak se 1% të të gjitha lindjeve sipas disa studimeve. Kjo mund të çojë në ndërlikime të rritura për foshnjën dhe nënën.
Shenjat paralajmëruese për Dystokën e shpatullave
Në kundërshtim me besimin popullor nuk ekziston një metodë e saktë për të parashikuar se kush do të ketë dystoci të shpatullave. Shumë teori të ndryshme janë testuar, secila me rezultate të ndryshme. Ne kemi shikuar tek foshnjat që janë të mëdha, moms që janë shtatzëni të vogla dhe të komplikuara, veçanërisht në lidhje me komplikimet si diabeti i gestacionit , indukacionet, mosha e gestancës , foshnjat e mëparshme me dystoci të shpatullave dhe shumë të tjerë. Për shembull duke përdorur peshën e foshnjës vetëm si një faktor, pothuajse një e katërta e rasteve të dystocisë në shpat ndodhin tek foshnjat nën peshën e konsideruar "peshë". Parashikuesi më i mirë mund të jetë një kombinim i faktorëve të përfshirë.
Çfarë bëni nëse ju dhe praktikuesi juaj mendoni se jeni në rrezik për dystoci të shpatullave? Përgjigja nuk është e qartë në të gjitha akuzat. Ne e dimë që pozicionet e caktuara kanë më shumë gjasa të çojnë në dystoci të shpatullave, për shembull, pozicioni i litotomisë (i shtrirë në shpinë) mund të parandalojë lëvizjen e duhur të shpirtit gjatë lindjes dhe për këtë arsye ngushtimi i sasisë së dhomës në legen tuaj për shpatullat .
Episiotomi, një prerje kirurgjikale në zonën e lëkurës midis vaginës dhe rektumit, shpesh debatohet me njëra anë duke thënë se bërja e një episiotomi bujare i mundëson personit të bëjë manovra, pala tjetër argumenton se perineumi nuk është ajo që mban foshnja mbrapa dhe duhet të lihet e paprekur.
As sekti cezarian rutinë ose induksioni nuk është përgjigjja për të gjithë.
Manovrat për të ndihmuar në lehtësimin e Dystokisë
Ka disa gjëra që mund të bëhen për të ndihmuar në zgjidhjen e problemit të dystocisë së shpatullave. Meqenëse çdo lindje është e ndryshme, jo çdo njëri prej tyre do të punojë çdo herë, kështu që manovrat e shumta mund të gjykohen në një renditje shumë të shpejtë për të ndihmuar në zgjidhjen e situatës në mënyrë pozitive. Këtu janë disa nga teknikat e sugjeruara:
- Presioni Suprapubic : Ky presion është në kockën pubike , jo në majë të mitrës. Kjo mund t'i lejojë shpatullave hapësirë të mjaftueshme për të lëvizur nën symphysis pubis.
- Gaskin Maneuver : Merrni gruan në një pozicion të duarve dhe gjunjëve . Kjo gjithashtu do të ndryshojë diametrat e legenit të saj, edhe pse nuk është gjithmonë e mundur me anestezi epidurale .
- Manovra e McRobert : Zbatoni këmbët e nënës drejt shpatullave të saj ndërsa ajo shtrihet në shpinë, duke zgjeruar kështu prizën e legenit. Një studim tregoi se kjo lehtësoi 42% të të gjitha rasteve të dystocisë në shpatull.
- Manovrimi i drunjve : Kjo njihet edhe si arka e kapakut, kujdestari përpiqet të kthejë shpatullën e foshnjës duke i vendosur gishtat prapa shpatullës dhe duke e shtyrë në 180 gradë.
- Manovrimi i Rubin : Ashtu si manovrimi i Woods, dy gishta janë vendosur prapa shpatullës së foshnjës, dhe këtë herë ata po shtyjnë në drejtimet e syve të foshnjës, për të formuar shpatullat.
- Zavanelli Maneuver : Shtytja e kokës së foshnjës brenda vaginës dhe duke bërë një cezarian. Kjo është metoda më shpesh e kërkuar, por edhe një nga më të rrezikshmet.
Pas lindjes
Pas një lindjeje plot tension që përfshin një dystoci të shpatullave, mund të ketë gjëra shtesë që doktori apo mamia juaj do të dëshirojnë të shikojnë për ju dhe fëmijën tuaj, duke përfshirë:
- Një fëmijë që është i ngadalshëm për të filluar dhe mund të kërkojë ndihmë me frymëmarrje.
- Prerjet e kockave të jakës së foshnjës (klavikulave) ose humerusit.
- Plagosje Fetal Brachial plagë.
- Riparimet për episiotominë ose grisjen e bërë gjatë lindjes.
- Hemoragjia e nënës.
- Shkatërrim i mitrës.
Ndërsa një dystocia e shpatullave nuk është një dukuri shumë e zakonshme, duke ditur se cilat janë faktorët e mundshëm të rrezikut për ju dhe fëmija juaj mund t'ju ndihmojnë të bëni zgjedhje të mençura për punën dhe lindjen tuaj.
Referencat:
Cohen B, Penning S, Majori C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Parashikimi Sonografik i Dystokës së Shpendëve në Foshnjat e Nënave diabetike', Obstetrikë dhe Gjinekologji, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P dhe Ball CA (2001.) 'Një manovër e re / e vjetër për menaxhimin e diktaturës së shpatullave'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'Manovrimi i McRoberts për zbutjen e dystocisë së shpatullave: Sa e suksesshme është kjo?', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Dystocija e shpatullave', Klinikat në Obstetrikë dhe Gjinekologji, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikimi dhe menaxhimi i dystocisë së shpatullave', Journal of Midwifery Infermiere, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Menaxhimi i dystocisë së gjoksit të shpatullave', Klinikat në Obstetrikë dhe Gjinekologji, 23, 559.