Një nga gjërat më të rëndësishme që ndodh gjatë shtatzënisë është zhvillimi i mushkërive në një fëmijë. Mushkëritë plotësisht të zhvilluara janë një nga faktorët kryesorë të domosdoshëm për jetën jashtë barkut. Shumë nga pjesët e tjera të një foshnje funksionojnë shumë herët gjatë zhvillimit të fetusit , por për mushkëritë, çdo ditë e zhvillimit është e rëndësishme. Edhe një ditë mund të bëjë një ndryshim për zhvillimin e mushkërive.
Për foshnjat që janë në rrezik të lindin para kohe, për shembull, mjekët përqëndrohen kryesisht në sigurimin që mushkëritë të zhvillohen sa më parë para se foshnja të lindë, kështu që foshnja ka shanset më të mira për mbijetesë.
Njerëzit kanë nevojë për mushkëri për të marrë frymë në ajër, apo jo? Pra, mund të thuash që mushkëritë janë mjaft të rëndësishme për rritjen dhe zhvillimin e një fëmije. Por kur ekzistojnë mushkëritë plotësisht të zhvilluara?
Si zhvillohen mushkëritë e foshnjave
Zhvillimi i mushkërive në njerëz ndodh gjatë pesë fazave të ndryshme. Pas fazës së embrionit , mushkëritë e një fëmije zhvillohen në atë që quhet stadi pseudoklanik. Gjatë kësaj faze, e cila zgjat nga rreth 5 javë deri në 17 javë të shtatzënisë, mushkëritë e foshnjës mund të krahasohen me një trung pemësh me degë që rrjedhin prej saj. Ndërsa foshnja rritet, "degët" bëhen më të përfshira dhe komplekse.
Fazat e tjera ndodhin në faza, nga 26-36 javë, dhe më në fund, faza e fundit e zhvillimit të mushkërive nuk fillon as 36 javë .
Kjo fazë e fundit ndodh gjatë muajit të fundit të shtatzënisë dhe megjithëse mund të duket sikur foshnja është "bërë" deri atëherë, ekziston një rritje e madhe e rritjes që ndodh në atë fazë të fundit të zhvillimit të mushkërive. Gjatë muajit të fundit, mushkëritë e foshnjës bëjnë shumicën e zhvillimit që duhet të funksionojnë jashtë mitrës, kështu që është kaq e rëndësishme që të bëjmë gjithçka të mundur që foshnjat të zhvillohen dhe të zgjedhin datat e tyre të lindjes, përveç nëse është e nevojshme mjekësore për të ofruar herët .
Mushkëritë janë në fakt një nga gjërat e fundit për të përfunduar zhvillimin e një fëmije, prandaj një grup i mushkërive të pazhvilluar mund të jetë aq i rrezikshëm për një fëmijë nëse ai ose ajo lind shpejt. Mushkëritë janë unike në atë se ato janë një sistem i vetëm në trup që qëndron kryesisht në gjumë deri në lindje. Çdo sistem tjetër, të tilla si sistemi kardiak ose sistemi muskulor, janë plotësisht në lëvizje dhe madje edhe kur foshnja është ende në utero. Por një foshnje në barkun e vërtetë merr furnizimin e tij me oksigjen nga placenta, kështu që mushkëritë nuk marrin "drejtimin e provës" zyrtare deri në momentin e lindjes.
Foshnja bën një "praktikë" të frymëmarrjes në mitër, por nuk ka ndonjë shkëmbim ajror brenda mushkërive deri pas largimit të fëmijës nga barku. I gjithë procesi i zhvillimit të mushkërive është shumë kompleks dhe përfshin shumë funksione të ndryshme, kështu që kur është koha që ato të dalin në veprim, është një moment vendimtar. Për fat të keq, sepse ajo përfshin shumë faktorë që shkojnë drejt, ka shumë mundësi që gjërat të shkojnë keq gjithashtu.
Kur lind një foshnjë dhe sapo është kordonin e kërthizës, ajo duhet të kalojë nga "frymëmarrja" nëpërmjet furnizimit të gjakut të placentës për të marrë frymë ajrin aktual. Gjatë këtij momenti, mushkëritë e foshnjës zgjerohen me ajër, "flutura" në zemër mbyllet për të filluar qarkullimin nga mushkëritë dhe sistemi i ri i marrjes së oksigjenit në gjakun nga ajri fillon.
Ndonjëherë, ky proces mund të zgjasë pak kohë dhe sidomos nëse foshnja lind në mënyrë të parakohshme, mund të ketë probleme në marrjen e oksigjenit të mjaftueshëm në trup.
Zhvillimi i mushkërive në lindje
Pjesa më e rëndësishme e zhvillimit të mushkërive të foshnjës është diçka që quhet surfaktant në mushkëri. Surfactant është një përzierje e përbërësve kryesisht të acidit yndyror, karbohidratet dhe proteinat që "mbulojnë" mushkëritë dhe u lejon atyre të punojnë siç duhet. Ndihmon në mbajtjen e alveolit, të cilat janë çarçafët e ajrit ku ndodh të gjitha shkëmbimet e oksigjenit, të hapura dhe të fryra.
Surfactant është ajo që zhvillohet e fundit dhe nuk mund të jetë plotësisht e pranishme nëse foshnja lind shumë herët.
Kur nuk ka surfaktant të mjaftueshëm në mushkëri, foshnja nuk është në gjendje të marrë frymë siç duhet. Më shpesh, nivelet e ulëta të surfaktantit çojnë në një gjendje të quajtur sindromi i distresit të frymëmarrjes (RDS) tek foshnjat, veçanërisht foshnjat e parakohshme. Foshnja përpiqet shumë për të marrë frymë, por mushkëritë thjesht nuk janë në gjendje të punojnë siç duhet për të marrë shkëmbimin e ajrit të nevojshëm. Në foshnjat e parakohshme, RDS është shkaku numër një i vdekjes.
Kur janë zhvilluar plotësisht plagët e foshnjës?
Revista Vjetore e Fiziologjisë shpjegon një fakt interesant: mushkëritë e foshnjave, megjithëse plotësisht funksionale, në fakt teknikisht ende nuk konsiderohen "plotësisht" të zhvilluara edhe në lindje të plota. Mos harroni ato pesë fazat e zhvillimit të mushkërive? E pra, mund të befasoheni kur dëgjoni se faza e fundit e zhvillimit të mushkërive vazhdon prej 36 javësh të shtatzënisë gjatë gjithë jetës së disa viteve të para të fëmijës. Gjatë tre viteve të para të jetës së fëmijës, mushkëritë vazhdojnë të zhvillohen dhe të pjeken në strukturën e një mushkëri të rritur. Më konkretisht, alveoli ("thasët" e vegjël që shkëmbejnë ajrin në mushkëri) vazhdojnë të formohen gjatë atyre tre viteve të para të jetës, gjë që rrit sasinë e sipërfaqes në mushkëri. Më shumë alveoli = më shumë ajër të shkëmbyer.
Nuk ka asnjë mënyrë zyrtare për të ditur nëse mushkëritë zhvillohen para se foshnja të lindë pa bërë testime invazive. Në disa raste, të tilla si nëse ekzistojnë komplikime me shtatëzëninë dhe mjekët duhet të dorëzojnë fëmijën herët, ose nëse nëna është në rrezik ekstreme për lindjen e parakohshme , ata mund të urdhërojnë teste për të përcaktuar funksionin e mushkërive të foshnjës. Shumica e kohës, një mjek do të peshojnë nevojën për një test me rrezikun që foshnja të lindë herët ose serioziteti i komplikimeve. Nëse foshnja është nën 32 javë, testi nuk ka gjasa të jetë aq i dobishëm, pasi mushkëritë nuk kanë gjasa që të zhvillohen mjaftueshëm për testin që të merren. Testi përfshin kontrollimin e lëngut amniotik në mitër për të matur nivelet e surfaktantit. Mjekët janë në gjendje të përcaktojnë sa të pjekur janë mushkëritë se sa nga surfaktanti që mund të gjejnë në lëng.
Nëse zbulohet se mushkëritë e një fëmije nuk janë zhvilluar plotësisht, një mjek mund të përpiqet të ndihmojë mushkëritë së bashku duke urdhëruar steroid që injektohen në nënën ndërsa ajo është ende shtatzënë. Këto barna mund të ndihmojnë "përshpejtimin" e procesit të zhvillimit të mushkërive.
Në përgjithësi, shumica e foshnjave të lindura në 35 javë do të kenë mushkëri të përshtatshme funksionale dhe foshnjat tradicionalisht janë konsideruar "afat të plotë" me mushkëritë e zhvilluara normalisht për 37 javë. Megjithatë, Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve tani rekomandon që foshnjat nuk duhet të nxiten ose të dorëzohen para 39 javëve të shtatzënisë, përveç nëse testimi për të siguruar që mushkëritë janë plotësisht të zhvilluara është bërë. Bebet mund të zhvillohen në kohë të ndryshme dhe në fund të fundit, mushkëritë e një fëmije janë gjithmonë në zhvillim, kështu që çdo ditë llogaritet gjatë shtatzënisë.
Çfarë ndikon në zhvillimin e mushkërive të foshnjave?
Shumë gjëra ndikojnë se si mushkëritë e një fëmije zhvillohen në mitër. Pirja e duhanit, për shembull, është gjetur të dëmtojë gjatësinë e fetusit edhe para mbarimit të shtatzënisë. Kjo do të thotë se tymi dhe nikotina në mënyrë specifike mund të kalojnë pengesën e gjakut në placentë.
Ka gjithashtu faktorë që asnjë prind nuk mund të kontrollojë që mund të ndikojë në zhvillimin e mushkërive, siç është gjinia e fetusit dhe përkatësia etnike. Për shembull, problemet e mushkërive janë më të zakonshme në foshnjat meshkuj krahasuar me foshnjat femërore, dhe midis foshnjave të zeza dhe aziatike më shumë se çdo garë tjetër.
Një fjalë nga shumë
Edhe pse ndryshon, mushkëritë e një fëmije nuk konsiderohen plotësisht funksionale deri në rreth 37 javë të shtatëzanisë, e cila konsiderohet "e plotë". Megjithatë, për shkak se konceptimi dhe zhvillimi mund të ndodhin me ritme të ndryshme, ky nuk është një numër i vështirë dhe i shpejtë. Disa foshnje të lindura më parë mund të kenë mushkëri plotësisht funksionale dhe disa foshnje të lindura më vonë mund të kenë probleme me mushkëritë e tyre në lindje, sepse zhvillimi i mushkërive mund të ndryshojë shumë.
Zhvillimi i mushkërive është një nga komponentët më të rëndësishëm të rritjes së foshnjës dhe është një nga arsyet kryesore pse mjekët inkurajojnë nënat që të shmangin induksionet e panevojshme që nuk janë për një arsye mjekësore. Nëse lindja e parakohshme është e pashmangshme, një mjek mund të urdhërojë ilaçe të veçanta për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës të funksionojnë më mirë. Ndërhyrjet mjekësore dhe mbështetëse mund të ndihmojnë një fëmijë pasi ai ose ajo lind, nëse ka probleme me mushkëritë.
Mushkëritë e një foshnje konsiderohen plotësisht funksionale në lindjen e plotë, por mushkëritë e një fëmije gjithashtu do të vazhdojnë të zhvillohen në tre vitet e para të jetës derisa të ngjajnë me strukturën e pjekur të një të rrituri.
> Burimet
> Burri, PH. (1984). Zhvillimi fetar dhe pas lindjes i mushkërive. Rishikimi Vjetor i Fiziologjisë , 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1 mars). Nikotina prenatale rrit shprehjen e receptorit nikotinik pulmonar α7 dhe ndryshon zhvillimin e mushkërive të fetusit në majmunë. Gazeta e Clin Invest. 1999; 103 (5): 637-647. doi: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA, & Marcotte, MP (2012). Steroide antenatike për trajtimin e pasigurisë në mushkëri fetale pas 34 javëve të gestacionit: një vlerësim i rezultateve neonatale. Obstetrikë dhe Gjinekologji , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Rritja e mushkërive: implikimet për fëmijën e porsalindur. Arkivat e Sëmundjeve në Fëmijëri - Edicioni Fetal dhe Neonatal, 82 : F69-F74. Marrë nga http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, korrik). Testimi laboratorik për të matur maturinë e mushkërive të fetusit. Mjekësia laboratorike, 7 (32). Marrë nga https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA & Haagsmanab, H. (2000, 4 shkurt). Roli i përbërësve të surfaktantëve pulmonar në formimin dhe dinamikën e filmit sipërfaqësor. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X