Nëse ju është thënë nga mjeku juaj që ju duhet të konsideroni dhënien fund të shtatzënisë për shkaqe shëndetësore - nganjëherë të quajtura ndërprerje terapeutike - ju keni shumë gjasa të luftoni me lajmet. Ne do të shqyrtojmë arsyet në mënyrë që të marrësh vendimin më të mirë në këtë situatë të vështirë.
Duke u përballur me një vendim të vështirë
Ndërprerja terapeutike njihet edhe si terminim tregues mjekësor ose aborti i treguar mjekësor.
Rekomandohet vetëm në rastet kur:
- Fetusi ka një gjendje mjekësore e cila sigurisht do të rezultojë në vdekje para ose pak pas lindjes.
- Nëna po rrezikon vdekjen duke vazhduar shtatzëninë.
Vendimi për të shkuar përpara me një ndërprerje është zakonisht shumë e dhimbshme për prindërit. Ka shumë gjëra për t'u marrë parasysh, nga bindjet tuaja morale personale në ligjet fetare, ligjet e shtetit dhe mbulimin e sigurimeve. Si gjithmonë, zgjedhja është personale, dhe mjeku juaj nuk duhet të bëjë presion në ndonjë vendim që nuk ndjeheni mirë. Në shumicën e rasteve, ju mund të merrni kohë për të vendosur.
Ndërprerja e shtatzënisë
Para se të merren vendimet, shumica e prindërve dëshirojnë të kuptojnë plotësisht arsyet e tregimit të një ndërprerjeje. Arsyet ndahen më së miri në dy lloje: problemet me zhvillimin e fetusit ose problemet që lidhen me shtatzëninë.
Problemet me Fetën
Procesi me të cilin zhvillohet një fetus është kompleks dhe i ndërlikuar.
Edhe ndryshime të vogla në këtë proces mund të ndikojnë ndjeshëm në shëndetin dhe mirëqenien e një fëmije.
Ekzistojnë spektra të ashpërsisë për disa kushte. Për shembull, një foshnje me sindromë bandësh amniotike mund të ketë vetëm një keqformim të vogël të gishtërinjve ose këmbëve, ndërsa bandat amniotike të një fëmije tjetër mund të kufizojnë kordonin e kërthizës, që është potencialisht fatale.
Jo çdo defekti është kërcënuese për jetën. Por disa kushte janë fatale.
Nëse fëmija juaj është diagnostikuar me ndonjë nga këto kushte gjatë testimit rutinë prenatal, mund t'ju ofrohet një ndërprerje terapeutike:
- Anencefalia - Në fillim të zhvillimit të një embrioni, një defekt në formimin e tubit nervor (që eventualisht bëhet truri dhe palca kurrizore) mund të rezultojë në një dështim të zhvillimit të trurit, kafkës dhe kokës, një kusht i quajtur anencefali . Në një fetus me anencefali, paraburgja dhe truri nuk zhvillohen, dhe pjesët e mbetura të trurit nuk mund të mbulohen nga kocka apo lëkura. Megjithëse foshnjat me anencefali mund të jetojnë në kohë të plotë dhe të lindin të gjallë, funksionet themelore si frymëmarrja janë të mundshme. Ata kurrë nuk do të jenë plotësisht të ndërgjegjshëm. Shumica e këtyre foshnjeve mbijetojnë vetëm disa orë ose ditë pas lindjes.
- Anomalitë kromozomale - Anomalitë kromozomale janë ndryshimet gjenetike të cilat janë përgjegjëse për shumicën e abortimeve dhe shumë lindjeve të vdekura. Ata zakonisht janë të rastësishëm dhe nuk përsëriten në shtatzënitë pasuese. (Kjo është e vërtetë nëse babai ose nëna nuk preken nga një çrregullim gjenetik i quajtur translokacion i balancuar, i cili mund të çojë në një translocation të pabalancuar në një fetus në zhvillim.) Anomalitë kromozomale janë një tregues i shpeshtë për ndërprerjen terapeutike.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, ose "ujë në tru" është një gjendje që ndodh kur lëngu i shpinës cerebrale nuk mund të rrjedhë siç duhet midis ventrikulave në tru duke rezultuar në një ngritje të presionit. zakonisht kërcënuese për jetën, por nëse fëmija juaj është gjetur të ketë lëngje të tepërt në tru në ultratinguj, duhet të keni vlerësim të mëtejshëm për të kërkuar kushtin e lidhur me ventrikulomalinë dhe shkaqet e lidhura me to.
- Sindromi Meckel Gruber - Sindromi Meckel Gruber është një çrregullim i rrallë gjenetik që ndodh vetëm kur të dy prindërit mbartin gjenin recesiv për të. Meckel Gruber rezulton në një kombinim të keqformimeve kongjenitale që përfshijnë një gropë shumë të madhe (spot të butë) në pjesën e përparme të kafkës, veshkave polycystic dhe polydactyly (shumë gishta ose gishtërinj). Zhvillimi i mëlçisë dhe mushkërive është i çrregulluar në këtë çrregullim dhe është gjithmonë fatale. Ky është një tregues i një ndërprerje terapeutike.
- Pentalogjia e Cantrell - Ky është një çrregullim i rrallë gjenetik me pesë keqformime të mundshme. Shumica e fetuseve të prekura nuk kanë të gjitha pesë, por gjendja mund të jetë kërcënuese për jetën edhe pa të gjithë. Këto defekte përfshijnë: omphalocele (një defekt në muret e barkut që lejon zorrët të dalin jashtë trupit), hernia diafragmatike e mëparshme (një defekt i brendshëm i muskujve që mund të lejojë organe më të ulëta të hyjnë në zgavrën e gjoksit), zgjerimi i sternës në sternum), ectopia cordis (ku zemra mund të zgjatet jashtë trupit) dhe defekti intrakardial (një vrimë ose defekt në një nga muret e zemrës). Një diagnozë me ultratinguj e ndonjë prej malformimeve të mundshme duhet t'i referohet një perinatologu për një vlerësim të plotë dhe për të formuar një plan trajtimi.
- Sindromi i Potterit - Ky term mund t'i referohet pamjes karakteristike të një fëmije pa lëngun adekuat amniotik (lëngu ose "uji" që e rrethon foshnjën brenda mitrës) gjatë shtatzënisë. Ajo është veçanërisht e aplikuar për një fetus me agenesis dypalësh renale (BRA, dështimi i veshkave për t'u zhvilluar). Në rastet e BRA, gjendja është vdekjeprurëse dhe mund të jetë një tregues për një ndërprerje terapeutike.
- Dysplasia Thanatophoric - Një çrregullim gjenetik që shkakton keqformime skeletore të rënda. Kafka, kockat e gjata dhe trupi janë prekur. Megjithëse ka pasur raste të rralla të njerëzve të prekur që mbijetojnë në fëmijërinë e hershme, gjendja konsiderohet ende vdekjeprurëse. Ky çrregullim është një tregues i një ndërprerje terapeutike.
Sigurohuni që ta diskutoni plotësisht diagnozën tuaj me mjekun tuaj. Nëse është e mundur, kërkoni të takoni një perinatolog që ka përvojë në diagnozën tuaj.
Është e rëndësishme të dini se asnjë nga këto kushte nuk kërkon që ju të keni një ndërprerje terapeutike. Disa gra zgjedhin të mbajnë një shtatëzani sa më gjatë që të jetë e mundur, potencialisht në afat të plotë, dhe lejojnë natyrën të marrë rrugën e saj. Ju mund të zgjidhni kujdesin paliativ në atë kohë. Nëse vendosni të vazhdoni një shtatëzani kur fëmija juaj ka një gjendje të njohur të jetë fatale, mund të dëshironi të kërkoni një program që është i specializuar në kujdesin paliativ për foshnjat dhe një konsultim me një neonatolog që mund ta shpjegojë plotësisht diagnozën tuaj.
Problemet në Shtatzëninë
Ndonjëherë, gjatë shtatëzanisë, ngjarjet e papritura kërcënojnë jetën e fetusit ose të nënës. Përderisa këto kushte jo gjithmonë sjellin humbje të shtatzënisë, ekziston mundësia që ju të mos dëshironi ose të jeni në gjendje të vazhdoni shtatzëninë tuaj.
- Banda Amniotike - Kur fijet e çanit amniotik shkëputen nga qafa, ato mund të përfundojnë rreth ndonjë pjese të një fetusi në zhvillim. Komplikimet mund të përfshijnë amputime të gishtërinjve ose gishtërinjve, shifra të shkrirë, këmbët e përplasura dhe buzët e çara. Në raste më të rënda, bandat amniotike mund të mbyllin kokën ose kordonin e kërthizës dhe të bëhen kërcënime për jetën.
- Kushtet e nënës - Herë pas here, gratë me probleme të rënda mjekësore bëhen shtatzënë dhe stresi biologjik i shtatzënisë do të ishte i rrezikshëm, ose vdekjeprurës ndaj saj. Këto situata mund të përfshijnë një grua me një zemër të rrezikuar rëndë ose një diagnozë të re të kancerit të rrezikshëm që kërkon trajtim të menjëhershëm. Këto raste janë të pazakonshme dhe rekomandimi i një ndërprerjeje nuk bëhet lehtë. Mjeku juaj duhet të vlerësojë tërësisht rreziqet dhe përfitimet e vazhdimit të shtatzënisë, duke përfshirë dëshirat tuaja dhe të punojë me ju për të zgjedhur një plan trajtimi të kënaqshëm. Është e rëndësishme të theksohet se është e mundur që disa gra të marrin kimioterapinë gjatë shtatëzanisë, të paktën gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Nëse jeni diagnostikuar me kancer gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të punoni me një obstetër të specializuar në shtatzënitë me rrezikshmëri të lartë dhe një onkolog, i cili është i kënaqur me trajtimin e grave që janë shtatzënë.
- Ruptura e parakohshme e membranave - Prerja e parakohshme e membranave është një gjendje në të cilën çanta e një gruaje me ujë (thasë amniotike ) prishet para se shtatzënia të arrijë në afat të plotë. Ka shumë arsye pse çanta e një gruaje me ujë mund të thyhen para se shtatëzania të arrijë në afat të plotë. Nëse kjo ndodh para 24 javëve të moshës gestational, mjeku juaj mund të rekomandojë një ndërprerje terapeutike sepse mungesa e lëngjeve do të dëmtojë rëndë zhvillimin normal të organeve të fëmijës suaj. Ekziston edhe një rrezik i lartë infeksioni për ju, dhe nëse jeni infektuar, përfundimi i shtatzënisë mund të jetë shërimi i vetëm.
- Zvogëlimi selektiv - Në shtatzënitë e shumëfishta ekzistojnë rrethana ku mjeku juaj mund të rekomandojë reduktim selektiv ose ndërprerjen e një ose më shumë fetuseve. Kjo ka për qëllim të ulë rrezikun tek foshnjat e tjera dhe / ose nëna. Për shembull, nëse bëhet fekondimi in vitro dhe shtatë embrione implantohen, një grua mund të zgjedhë "ta zvogëlojë" këtë në dy ose tre, në mënyrë që të parandalojë humbjen e mundshme të të gjithë embrioneve.
- Pre- eklampsia e rëndë - Rrallë, një grua mund të zhvillojë pre-eklampsi të rënda përpara se një fetus të jetë i qëndrueshëm (mund të jetojë jashtë mitrës). Për shkak se shërimi i vetëm i njohur për pre-eklampsi është shpërndarja, mund të jetë e nevojshme të përfundoni shtatzënia për të shpëtuar jetën tuaj. Vazhdimi i një shtatëzanie me pre-eklampsi të rënda mund të çojë në konfiskime, dështim në veshka, goditje, komplikime të mëlçisë dhe vdekje.
Marrja e një vendimi
Pasi të kuptoni arsyet pse mjeku juaj mund të rekomandojë në përfundim, ju mund të dëshironi të shqyrtoni disa nga pro dhe kundrat e përfundimit të një shtatëzanie për arsye mjekësore ose një prognozë të dobët .
Si gjithmonë, sigurohuni që plotësisht ta kuptoni situatën tuaj dhe mundësitë e trajtimit tuaj dhe nëse keni shqetësime, diskutoni me mjekun tuaj. Një konsultim me një perinatolog mund t'ju ndihmojë të merrni vendimin e duhur për ju.
Është e rëndësishme të thuhet përsëri se nuk ka një vendim të drejtë ose të gabuar për ta bërë shumicën e kohës. Vendimi i duhur është, në të vërtetë, ai që ndieni më të rehatin pasi kuptoni plotësisht situatën tuaj dhe i keni rishikuar të gjitha mundësitë e mundshme. Kjo mund të jetë një kohë shumë emocionale , veçanërisht nëse ndonjë nga të dashurit tuaj ka mendime që ndryshojnë nga tuajat ose do të bënin një zgjedhje të ndryshme në qoftë se ata ishin në këpucët tuaja. Ju mund të keni për t'i kujtuar në mënyrë të vendosur miqtë dhe të dashurit tuaj se i vlerësoni mendimet dhe kontributin e tyre, por që duhet të merrni vendimin që ju dhe partneri juaj ndjeheni më të mirë për ju.
Kur të vendosni, duhet gjithashtu të vendosni se kush do t'ju tregojë. Merrni ca kohë për ta konsideruar këtë vendim me mend. Pa marrë parasysh se sa të kujdesshëm dhe mirëkuptim mund të jenë disa miq, është e vështirë të dihet se çfarë do të bënte një individ në një situatë të tillë si ajo e juaj, nëse nuk janë të detyruar ta përballojnë vetë atë. Shumë njerëz kanë ndryshuar mendimet e tyre për çështje të tilla si këto kur ata vetë duhet të përballen me to. Nëse vendosni të ndani me të tjerët, zgjidhni ata njerëz që do të jenë krejtësisht jo-gjykues për zgjedhjen tuaj, as mënyrë. Në këtë kohë ju duhet të gjithë mbështetjen që të dashurit tuaj mund të ndajnë me ju, jo një diskutim për atë që ata mund të bëjnë hipotetikisht në një situatë që nuk kanë hasur.
burimet:
Cote-Arsenault, D., dhe E. Denney-Koelsch. "Mos kini keqardhje:" Përvojat e prindërve dhe detyrat zhvillimore në shtatzëni me një diagnozë fetale vdekjeprurëse. Shkencave Sociale dhe Mjekësisë . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy dhe Mjekësia e nënës fetare e Resnik-it: Parimet dhe Praktika. Edicioni i 7-të. Saunders. 2013. Shtyp.