Gjendja është e lidhur me një në katër abortime afatgjata
Një nga shkaqet e njohura të një humbjeje të vonshme të shtatzënisë është një gjendje e njohur si pamjaftueshmëri e qafës së mitrës , e quajtur edhe si një qafë e mitrës jokompetente . Gjendja karakterizohet me zgjerimin e parakohshëm dhe hollimin e qafës së mitrës para se një shtatëzani të ketë arritur plotësisht afatin.
Kur kjo ndodh, një grua mund të përjetojë lindjen e parakohshme ose humbjen e shtatzënisë, pasi qafën e mitrës thjesht është shumë e dobët për të mbajtur presionin në rritje nga brenda mitrës.
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës zakonisht shkaktohet nga parregullsi në qafën e mitrës ose në mitër. Këto parregullsi mund të jenë të lindura (të pranishme në kohën e lindjes) ose rezultat i traumës në qafën e mitrës (duke përfshirë procedurat kirurgjike si biopsi të konëve).
Ndërsa rreth 80 për qind e të gjitha humbjeve të shtatzënisë ndodhin gjatë tremujorit të parë , një pjesë e vogël e grave do të pësojë humbje në tremujorin e dytë ose të tretë. Nga këto ngjarje të vonshme, deri në një në katër do të jetë rezultat i një cepuli të paaftë.
Ndërhyrjet mjekësore mund të ndihmojnë nëse problemi kapet sa më herët.
Simptomat e pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës
Një qafë e mitrës e paaftë mund të jetë sfiduese për të diagnostikuar, sepse shpesh është asimptomatike (pa simptoma). Shpesh mund të ndodhë pa dhimbje ose kontraktime që duken zakonisht në lloje të tjera të aborteve ose ngjarjeve të parakohshme.
Nëse simptomat janë të pranishme, ata kanë tendencë të jenë të butë dhe mund të përfshijnë:
- Presion pelvik
- cramping
- dhimbje shpine
- Ndryshimet në volumin, ngjyrën ose konsistencën e shkarkimit vaginal
- Kontraktimet e lehta
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës ndodh pas 14 javëve të shtatzënisë dhe nuk konsiderohet si një faktor në spitalin e tretë të tetorit .
Diagnostikimi i pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës mund të diagnostikohet vetëm gjatë shtatzënisë dhe madje edhe atëherë është e vështirë të konfirmohet.
Në shumicën e rasteve, ajo mund të diagnostikohet vetëm kur ka dëshmi fizike të zgjerimit që ndodhin pa kontraktime të dhimbshme, gjakderdhje vaginale, membrana të prishura (thyerja e ujit) ose infeksioni.
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës është më së shumti e hetuar në gratë që kanë pasur ose një histori të pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës ose një histori të punës së shkurtër dhe të lindjeve progresive më parë. Nëse dyshohet në pamjaftueshmëri të qafës së mitrës, mjeku mund të kryejë një sërë testesh vlerësuese, duke përfshirë:
- Provimi i legenit për të parë nëse ekzistojnë indet e fetusit po dalin në kanalin e qafës së mitrës
- Ultratinguj transvaginal , futur lehtë në vaginë, për të përcaktuar gjatësinë e qafës së mitrës dhe shtrirjen e çdo dilation
- Amniocenteza (heqja e një mostre të lëngjeve amniotike) për të përjashtuar infeksionin
Ndërsa nuk ka ndonjë test që mund të përdoret para shtatzënisë për të parashikuar një qafë të mitrës të paaftë, ka disa në gjendje të zbulojnë anomalitë e mitrës në përputhje me gjendjen. Këto vlerësime janë ndjekur më shpesh në gratë që kanë pasur abortime të përsëritura ose një histori të lindjeve të parakohshme.
Trajtimi i pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës
Kur përballen me pamjaftueshmëri të qafës së mitrës, praktikat e trajtimit mund të ndryshojnë ndjeshëm nga një mjek në tjetrin.
Kjo është për shkak të faktit se asnjë procedurë e vetme nuk është treguar më shumë ose më pak efektive në parandalimin e lindjes së parakohshme sesa të tjerat. Si e tillë, opsionet mund të përfshijnë:
- Mbylle monitorimin pa trajtim nëse shtatzënia nuk duket e kërcënuar
- Cervical cerclage , insert e një qepje për të ndihmuar në përforcimin e qafës së mitrës
- Pessary qafës së mitrës, një pajisje mjekësore intravaginal përdorur për të mbështetur qafën e mitrës
- Shtesa të progesteronit për të ndihmuar në parandalimin e ofrimit të hershëm
> Burimi:
> Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe gjinekologëve. "Buletini i Praktikave të ACOG-ut Nr.142: Kontrolli për menaxhimin e pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës". Obstetrikë dhe Gjinekologji . 2014; 123 (2); 372-9.