Placenta accreta është një kusht kërcënues për jetën që zhvillohet në shtatzëni kur placenta rritet shumë thellë në muret e mitrës duke e bërë atë të paaftë për t'u ndarë lehtë. Në mënyrë tipike, placenta i bashkëngjitet mitrës në një mënyrë që, pasi fëmija të lind, kontratat e mitrës dhe placenta lirohen - zakonisht brenda afro gjysmë ore pas lindjes së foshnjës.
Kjo nuk ndodh në rastin e një accreta të placentës, e cila mund të çojë në gjakderdhje të tepruar, hemoragji, humbje të mitrës dhe madje edhe vdekjen e nënës. Nëse placenta rritet për të përfshirë muskujt e mitrës, quhet placenta increta. Nëse placenta rritet përmes murit të mitrës, ajo njihet si një percretë e placentës.
Faktoret e rrezikut
Ju jeni më në rrezik të keni një placenta accreta në qoftë se ju keni pasur një ofrim të mëparshëm cezariane dhe placenta implantet mbi mbresë tuaj. Një ultratinguj i rregullt mund të jetë një mjet shumë i mirë për të përcaktuar nëse keni anomali në placentën tuaj. Pra, nëse keni pasur një lindje të mëparshme cezariane, do të dëshironi të pyesni ofruesin tuaj të shëndetit për të shikuar ultratingullin për prova se placenta juaj normalisht është e bashkangjitur.
Shkalla e rritjes së placentës është rritur, e cila krahasohet me rritjen e normave të cezarianes. Në vitet 1970, hulumtimi tregon një shkallë prej 1 në 4,027 shtatzënive me përvojë, një rritje, e cila u rrit në rreth 1 në 2,510 shtatëzania në vitin 1982.
Megjithatë, nëse shikoni të dhënat për vitet 1982-2002, shkalla e akrepit ishte 1 në 533 shtatzëni.
Nëse keni një placenta previa , ku placenta implanton pranë pjesës së poshtme të mitrës, duke mbuluar të gjithë ose pjesë të qafës së mitrës, rreziku i një akredite të placentës ngjitet me çdo shpërndarje të mëparshme cezariane që keni pasur.
Studiuesit zbuluan se rreziku i akreditimit të placentës kur keni placenta previa dhe një cesarean e mëparshme është tre përqind.
Ndërsa numri i cezarianëve rritet, kështu rreziku për një placentë rritet. Pas pesë ose më shumë lindjeve cezariane - nëse keni një placenta previa - ju keni një shans 67 për qind të përjetoni edhe një accreta. Për ta vënë këtë në perspektivë, nëse keni pasur një placentë previa pa kirurgji të mëparshme të mitrës, do të keni një rrezik prej një deri në pesë për qind të peshës.
Ka faktorë të tjerë të rrezikut që mund të rrisin rrezikun e lindjes së placentës, megjithëse cezariani i mëparshëm është më i madhi. Kjo perfshin:
- Mosha e avancuar e nënës
- Duke pasur më shumë se një fëmijë
- Myomectomy e mëparshme
- Ablazione termike
- Embolizimi i arterieve te mitrës
- Sindromi Asherman
Dorëzimi me Placenta Accreta
Nëse keni një rast të njohur të akreditimit të placentës, do të këshilloheni që të keni një shpërndarje të planifikuar cezariane. Ndërsa data e zgjedhur do të balancojë shëndetin e fëmijës tuaj me shëndetin tuaj, kjo mund të jetë sa më shpejt që të jetë 34 javë shtatzënisë. Kjo shpesh do të thotë se trajtimi me steroid për të ndihmuar në përmirësimin e mushkërive të fëmijës suaj do të këshillohet. Dhe, edhe me një shpërndarje të planifikuar, duhet të pyesni se çfarë të bëni nëse mendoni se keni shkuar në punë në fillim dhe çfarë simptomash të tjera duhet të kërkoni.
Mjeku juaj do të mbledhë një ekip për të ndihmuar gjatë operacionit tuaj. Kjo gjithashtu mund të thotë që ju duhet të kaloni në një spital që është i pajisur për të trajtuar këtë lloj lindjeje kirurgjikale. Spitalet më të mëdha dhe më të pajisura ju ofrojnë shansin më të mirë për rezultatin më të shëndetshëm. Meqenëse rreth 90 për qind e nënave me akreditim të placentës kërkojnë transfuzion gjaku, planifikimi përpara dhe koordinimi me stafin e spitalit dhe bankën e gjakut janë hapa të rëndësishëm. Ndonjëherë, mund të pyesni mjekun tuaj për gjakun bankar posaçërisht për përdorimin tuaj, nëse jeni i shqetësuar.
Mjeku juaj duhet të flasë me ju për faktin se mund ta humbni mitrën tuaj në këtë proces.
Disa studime tregojnë se rezultatet më të mira përfshijnë planifikimin përpara për të bërë një histerektomi cezariane. Kjo do të thotë se pas lindjes së foshnjës nëpërmjet seksionit cezarian , mitra hiqet dhe jo rreziku që të largohet placenta nga mitra dhe të lindë më shumë rrezik nga gjakderdhja dhe dëmtimi. Ky është një kusht shumë serioz. Në fakt, rreziku i vdekshmërisë së nënës që lidhet me këtë procedurë është aq i lartë sa shtatë përqind.
Lajm i mirë është se ne kemi teknologjinë për të përcaktuar nëse keni një accreta të placentës shumë mirë para lindjes. Ne gjithashtu kemi teknologjinë dhe përparimet kirurgjikale për t'ju ndihmuar t'ju ndihmojmë gjatë lindjes. Nëse ju jeni diagnostikuar me një accreta të placentës, mund t'i kërkoni mjekut tuaj t'ju ndihmojë të lidheni me të tjerë që kanë pasur përvoja të ngjashme. Duke folur për këtë mund të jetë shumë e dobishme dhe të ndiheni më të qetë për procesin.
burimet
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M., Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: një shoqatë me fibroids dhe sindromën Asherman. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Diagnoza antenatike e placentës: një rishikim. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodamani PH, Marcovici I. Ruptura e parakohshme e membranave, increta e placentës dhe hysterectomy në një shtatzëni pas ablation endometrial. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Faktorët e rrezikut klinik për placentë previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Menaxhimi i placenta percreta: strategji konservative dhe operative. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. 529. Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Shtatzënia pas embolizimit të arteries së mitrës për leiomyomatën: gjykimi multicentrik Ontario. Grupi Bashkëpunues për UFE të Ontario. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Lexo JA, pambuku DB, Miller FC. Placenta accreta: ndryshimi i aspekteve klinike dhe rezultati. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Shkalla e frekuencës dhe komplikimeve të hysterectomy shoqëruese ofrimit cesarean. Eunice Kennedy Shriver Institutet Kombëtare të Shëndetit dhe Zhvillimit Njerëzor Njësitë e Mjekësisë Maternale-Fetale. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, DJ Rouse, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Morbiliteti i nënës që lidhet me shumëfishime të përsëritura cezariane. Instituti Kombëtar i Shëndetit të Fëmijës dhe Zhvillimit Njerëzor Nën-Fetal Medicine Units Network. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Placentation jonormale: analiza njëzetvjeçare. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.