Nivelet e larta të homocisteinës dhe komplikacionet e shtatëzënësisë
Nëse keni pasur dështime të përsëritura, mjeku juaj mund të ketë rekomanduar kontrollin e nivelit të homocisteinës në gjakun tuaj. Çfarë saktësisht është homocisteina? Si lidhet homocisteina me abort dhe probleme të tjera të shtatzënisë?
Çfarë është homocisteina?
Homocisteina është një lloj i aminoacideve që gjendet natyrshëm në trup. Në nivele normale, nuk është e dëmshme, por nivelet e ngritura janë gjetur të jenë të lidhura me abort, si dhe me sëmundje të zemrës.
Niveli i rritur i homocisteinës
Niveli i lartë i homocisteinës në gjak rezulton në një gjendje të njohur si hypercoagulability. Fjala koagulimi i referohet mpiksjes së gjakut, dhe hypercoagulability do të thotë që clots gjakut më lehtë se sa duhet.
Kur kjo ndodh në enët e gjakut, të tilla si arteriet koronare, ajo mund të kontribuojë në mpiksjen që bllokon enët e gjakut duke rezultuar në sëmundje arterie koronare.
Me shtatzëninë, mendohet që këto mpiksje të vogla të gjakut mund të bllokojnë enët e gjakut në placentë, duke çuar në abort.
Rreziku i lartë i homocisteinës dhe abortit
Hidocisteina e lartë nuk provohet ende të shkaktojë abort, por ekzistojnë disa ngjashmëri me kushte të tjera të cilat janë të njohura për të çuar në abortime. Një kusht, i quajtur sindromi antifosfolipid , mund të rezultojë në të dy abortet dhe sëmundjet e zemrës në një mënyrë analoge.
Komplikime të tjera të shtatëzanisë
Hidocisteina e lartë është një faktor i konfirmuar i rrezikut për probleme të tjera në shtatzëni duke përfshirë:
- Ulja e fertilitetit
- Defekte kongjenitale zhvillimore, të tilla si defekte të tubave nervor si anencefalia
- preeclampsia
- Ritmi i rritjes intrauterine
Ashtu si me abortin, dëshmitë janë në kundërshtim me atë nëse nivelet e larta të homocisteinës shkaktojnë probleme të tjera të shtatzënisë si:
- Abruption placental
- Sindromi Down
Kontradiktat mbi kontrollin e agjërimit të plazmës homocistein (tHcy) në shtatzëni
Nëse mjeku juaj kontrollon nivelin tuaj të homocisteinës, është e rëndësishme të dini se nivelet normale të homocisteinës flasin gjatë shtatzënisë. Me fjalë të tjera, një nivel i marrë në një moment në kohë nuk mund, domosdoshmërisht, të përfaqësojë atë që nivelet tuaja janë më të madhe të kohës. Ka disa faktorë ushqyese dhe të jetesës që rezultojnë nga ndryshimet e përditshme në nivel. Përveç kësaj, ndryshimet në vëllimin e gjakut që lidhen me shtatzëninë të kombinuara me një numër ndryshimesh hormonale mund të rezultojnë në nivele gjatë shtatëzanisë të cilat nuk paraqesin domosdoshmërisht nivelin tuaj në qoftë se nuk jeni shtatzënë.
Metabolizmi dhe gjenetika e niveleve homocisteine
Nëse keni nivele të larta homocisteine, gjenetika juaj mund të jetë shkak.
Njerëzit të cilët kanë ndryshime në gjenin MTHFR , sidomos variacioni C677T, kanë më shumë gjasa të kenë nivele të larta homocisteine. Dhe disa studime kanë gjetur një korrelacion midis varianteve të gjeneve të MTHFR dhe rritjes së rrezikut të abortit. Teoria kryesore prapa shoqatës është se nivelet e larta të homocisteinës tek njerëzit me variante të gjeneve të MTHFR paraqesin rrezik për abort.
Disa mjekë testojnë për variantet e gjeneve të MTHFR si pjesë e procesit të testimit të përsëritjes së testit të abortit .
Të tjerë mendojnë se është më e vlefshme për të testuar për homocistein sepse jo të gjithë me variante të gjeneve MTHFR do të kenë nivele të larta të aminoacideve.
shkaqet
Variantet e gjeneve të MTHFR nuk janë shkaku i vetëm i homocisteinës së lartë.
Variantet e gjeneve të MTHFR nuk janë shkaku i vetëm i homocisteinës së lartë. Trupi juaj përdor ushqyesve acid folik , vitaminë B6 dhe vitaminë B12 për t'u metabolizuar, ose për të përdorur, homocisteinë. Njerëzit të cilët janë të mangët në ato vitamina mund të kenë nivele të larta homocisteine.
Një shumëllojshmëri e kushteve themelore shëndetësore dhe ilaçeve mund të lidhen gjithashtu me nivelet e larta të homocisteinës.
Rreziqet e tjera shëndetësore
Megjithëse roli i saktë është i panjohur, nivele të larta të homocisteinës janë vërejtur në arteriosklerozë, sulme në zemër, goditje, dementia, sëmundje Parkinson, skleroza e shumëfishtë dhe epilepsi.
Mendohet se nivelet e larta të homocisteinës në gjak mund të kenë efekte të drejtpërdrejta toksike në sistemin vaskular dhe nervor.
Trajtimi i homocisteineve të lartpërmendura në receta të përsëritura
Nuk ka rekomandime formale për të kontrolluar nivelin e homocisteinës tek femrat me abort të përsëritur dhe nuk ka protokolle universale të trajtimit për trajtimin e niveleve të larta të homocisteinës tek gratë që janë gjetur të kenë ato.
Disa mjekë, megjithatë, testojnë homocisteinë (ose variantet e gjeneve të MTHFR) në gratë me humbje të përsëritura të shtatzënisë dhe rekomandojnë trajtim edhe në mungesë të rekomandimeve formale.
Rekomandimi i zakonshëm në gratë me nivele të larta të homocisteinës është që të marrin doza të larta të acidit folik dhe vitaminave B për të përmirësuar metabolizmin e trupit të homocisteinës. Vetëm ta bëni këtë me rekomandimet e mjekut tuaj, megjithatë, si nivele të larta të këtyre vitaminave jo vetëm që mund të shkaktojnë efekte anësore, por mund të ndërhyjnë në thithjen e vitaminave të tjera. Për ata që kanë variante gjenetike MTHFR, acid folik shtesë nuk është gjetur për të zvogëluar rrezikun e abortit.
Disa mjekë mund të rekomandojnë terapinë anti-mpiksëse, të tilla si heparina ose aspirina me dozë të ulët , për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut gjatë shtatzënisë, por kjo praktikë nuk është standarde.
Fatmirësisht, ka studime në progres duke shqyrtuar përgjigjet e të dyja pyetjeve se çfarë roli ka ngritur nivelin e homocisteinës në shtatzëni dhe mënyrën më të mirë për t'i trajtuar ato nëse janë të pranishme.
burimet:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., dhe J. Luo. Hyperhomocysteinemia dhe çrregullime neurologjike: një rishikim. Gazeta e Neurologjisë Klinike . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., dhe S. Arefi. Methyltetrahydrofolate vs Supplement Folic Acid në Miscarriage Recidiv Idiopathic me Respect to Methylenetetrahidrofolate Reductase C677T dhe A1298C Polymorphisms: Një gjyq i rastësishëm i kontrolluar. PLoS Një . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., dhe E. Varga. MTHFR: Adresimi i dilemave të këshillimit gjenetik duke përdorur literaturën e bazuar në dëshmi. Gazeta e Këshillimit Gjenetik . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., dhe K. Saraswathy. MTHFR C677T Polimorfizmi, folati, vitamina B12 dhe homocisteina në humbjet e përsëritura të shtatëzanisë: një studim për kontrollin e rasteve midis femrave indiane. Gazeta e Mjekësisë Perinatale . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., dhe J. Fernandez-Ballart. Homocisteina në shtatzëni. Avancuar në Kiminë Klinike . 2011. 53: 105-37.