Ndërsa po përgatitesha për një takim muajin e kaluar, vendosa që të fokusohem në lindjen dhe ushqyerjen me gji. Qëllimi im ishte që të rendisja sa më shumë ndërhyrje obstetrike dhe pastaj të diskutoja se si secili dhe secili mund të ndikojnë drejtpërdrejt ose tërthorazi në fillimin dhe kohëzgjatjen e dhënies së gjirit.
Ndërhyrjet Obstetrike dhe Ushqyerja me gji
- Mami ose Doktori: Ne diskutuam se sa e rëndësishme është që filozofia e lindjes së kujdestarit të përputhet me tonë. Ne gjithashtu biseduam për dallimin në mes të lindjes dhe ushqyerjes me gji si ngjarje normale të jetës, dhe duke parë lindjen si një sëmundje dhe ushqyerjen me gji si të mbushur me komplikime.
- Enema: Një klizmë e marrë gjatë punës stimulon zorrët. Përveç kësaj, mund të bëjë edhe zvogëlimin e kontraktimeve gjatë punës. Kontraktimet më të forta mund ta bëjnë një nënë të zgjedhë medikamente për t'u marrë me dhimbjen dhe çdo lloj ilaçi i nënës merr fëmijën dhe mund të ndikojë në aftësinë e foshnjës për të qëndruar zgjuar dhe për të thithur siç duhet.
- Punëtorët në shtrat: Gratë që punojnë në shtrat shpesh përjetojnë më shumë dhimbje dhe një punë më të ngadalshme. Më shumë dhimbje do të thotë se ajo mund të kërkojë droga. Një punë e ngadalshme do të thotë se ajo është në rrezik për "dështimin për të përparuar", që mund të thotë shtim i Pitocin-it, pllakën e shoqërimit IV, etj. Pitocin do të thotë kontraktime më të forta dhe më të dhimbshme . Duke punuar në shtrat, ndoshta e sheshtë në shpinë, mitra e gruas po kompreson enët e gjakut që furnizojnë placentën dhe foshnjën me oksigjen. Shumë pak oksigjen dhe kontraktime më të forta mund të nënkuptojnë që monitoruesi elektronik mund të tregojë shqetësime fetale . Dështimi për të përparuar, kontraktimet e pamjaftueshme të mitrës dhe ankthi i fetusit janë të gjitha arsyet që mjekët të bëjnë kirurgji cezariane . Cesareanët dhe barnat shoqëruese mund të ndikojnë në dhënien e gjirit.
- Agjërimi: Studimet kanë treguar se lejimi i grave për të ngrënë dhe pirë gjatë punës mund të zvogëlojë gjatësinë e punës deri në 90 minuta. Puna është punë e vështirë dhe trupi ka nevojë për energji për të punuar në mënyrë efektive. Dehidrimi do të thotë më shumë kontraktime të dhimbshme dhe punë më të ngadaltë. Lodhja e kombinuar me një punë më të ngadaltë mund ta bëjë një grua të ndiejë se ka nevojë për medikamente. Dhe ne të gjithë e dimë se ilaçet marrin fëmijën dhe mund të ndikojnë në dhënien e gjirit.
- Lëngjet intravenoze (IV): Duke iu dhënë grave në punë, IV (të tilla si glukoza) mund të mbajnë nivelet e glukozës në gjakun e nënës dhe të foshnjës në mënyrë të parregullt. Trupi kompenson duke bërë insulinë shtesë. Papritmas foshnja lind, furnizimi me glukozë është i prerë dhe ka të gjithë atë insulin shtesë. Kjo mund të çojë në hipoglikeminë neonatale, që mund të nënkuptojë një udhëtim në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU), që do të thotë ndarje nga mom. Studimet e Dr Righard kanë treguar se ndarja nga nëna pas lindjes mund të ketë një efekt pothuajse aq dramatik në aftësinë e foshnjës për të kapur si medikamente amtare. Disa gra në IVs përjetojnë mbingarkesë fluide. Lëngjet ekstra në trupin e gruas nënkuptojnë një shtytje më të keqe, gjë që mund të ndikojë në aftësinë e një fëmije për të kapur mirë. Engorgement mund të çojë në vdekjen e qelizave përgjegjës për sekretimin e qumështit, duke ndikuar kështu në furnizimin me qumështin e nënës.
- Pitocin: Përveç shkaktimit të kontraktimeve më të forta dhe më të dhimbshme, Pitocin është gjithashtu një anti-diuretik, që do të thotë se ajo e bën trupin të mbajë më shumë lëngje që nënkuptojnë më shumë gulçim, të cilat mund të kenë një efekt negativ në ushqyerjen me gji. Përdorimi i Pitocin gjithashtu rriti gjasat e verdhëzës tek foshnja.
- Analgesia : Demerol, Stadol, nisentil, nubain të gjitha ndikojnë në perceptimin e dhimbjes. Disa gra përjetojnë lehtësim, disa gra hallucinojnë. Të gjitha këto barna kalojnë placentën dhe mund të ndikojnë në foshnjën. Narkotikët si këto mund të çojnë në atë që infermierët e quajnë "sindromi i foshnjës blu". Pikët e ulëta të APGAR mund të ndikojnë në kujdesin që kërkohet nga foshnja, dhe kështu mund të nënkuptojë ndarje nga nëna për të monitoruar frymëmarrjen e saj etj. Këto barna mund të ndikojnë në dëshirën dhe aftësinë e foshnjës për të ushqyer me gji. Një foshnje e përgjumur e kombinuar me lëngun e mbingarkesës me lëngje është një kërcënim serioz për ushqyerjen me gji. Nëse foshnja e përgjumur merr enjtje, atëherë pediatri mund të urdhërojë shtesat etj. Dhe ne të gjithë e dimë se çfarë plotësimi mund të bëjë për besimin e nënës dhe furnizimin e saj me qumësht .
- Anestezi : Epidurale, kurrizore, intrathekale largojnë ndjesinë e dhimbjes, si dhe ndalojnë prodhimin e endorfineve në trupin e nënës (dhimbjet e dhimbjeve natyrale). Po, epidurals mund të ndikojnë fëmijën. Shkalla në të cilën fëmija është prekur varet nga "koktej" i veçantë i përdorur nga anesteziologu. Ka shumë studime që tregojnë se efektet e këtij lloji të ilaçeve mund të jenë më të gjata. Epidurals nënkuptojnë se nëna do të duhet të ketë të gjithë ushtrinë e ndërhyrjeve shoqëruese: IV; monitoruesi i brendshëm elektronik i fetusit ; kateter urinar ; presioni automatik i presionit të gjakut; mundësisht rritja e Pitocin, etj. Mund të ngadalësojë fuqia e saj, mitra e saj mund të bie në mënyrë joefektive. Ajo nuk do të jetë në gjendje të ndjejë kontraktimet për të nxitur fëmijën e saj jashtë, e cila mund të thotë pincë ose nxjerrje vakumi, dhe një episiotomy. Kjo mund të ndikojë në punën e saj aq dramatike sa që mjeku urdhëron një cezarian. Nëse ata e lënë medikamentin të vdesin në mënyrë që ajo të mund të shtyjë, ajo do të hiqet nga endorfinët që do ta ndihmonin të merrej me ndjenjat intensive dhe do të lihet të merret me dhimbjen e freskët dhe të re të tranzicionit në vetvete. Kjo mund ta bëjë kërkesën e saj një "top-off", që mund të nënkuptojë një fazë të dytë të zgjatur. Mjekët rrallë lënë një grua të shtyjë për më shumë se dy orë, gjë që mund të thotë një cezarian, edhe nëse ajo është zgjeruar deri në 10 centimetra. Dhe cezarianët mund të ndikojnë në dhënien e gjirit. Përdorimi epidural , qoftë për një lindje vaginale ose lindje cezariane , mund të rrisë gjasat e verdhëza në foshnjë. Të gjitha barnat duhet të ndahen nga mëlçia e papjekur e foshnjes. Mëlçia është gjithashtu përgjegjëse për përpunimin e bilirubinës (duke e bërë atë të tretshëm në ujë) në mënyrë që të mund të excretohet nga foshnja.
- Ruptura artificiale e membranave: Kjo do të thotë se forwaters e cushioning janë zhdukur. Kjo mund të rrisë ndjeshëm dhimbjen e ndjerë me çdo tkurrje. Kreu i foshnjës është i ngjeshur papritmas më shumë me çdo tkurrje, gjë që mund të shkaktojë rënien normale në zemrën e zemrës së fetusit që të ulet pak më larg. Mjeku mund ta interpretojë këtë si shqetësim fetus dhe të urdhërojë një cezarian.
- Monitorimi i Fetal Elektronik i Jashtëm dhe i Brendshëm (EFM): Kjo është zhvilluar nga mjekët e vendosur për të zbuluar në fillim shqetësimet e fetusit dhe për këtë arsye ulin incidencën e paralizës cerebrale. Megjithatë, një studim i botuar në Journal of Medicine të New England tregoi se EFM rutinore nuk ka ulur incidencën e paralizës cerebrale, dhe vuri në pikëpyetje vlerën e saj në parashikimin e paralizës cerebrale. Në fakt, disa mjekë kanë argumentuar se EFM rutinore ka rritur normën cesarean. Kështu, EFM-ja në mënyrë indirekte mund të ketë një efekt negativ në dhënien e gjirit, për shkak të ilaçeve të përdorura për kirurgji cesare, ndarjes nga nëna etj.
- Provimet vaginale: Këto janë të dhimbshme, kërkojnë që një grua të jetë e sheshtë në shpinë, mund të çojë në prishje të parakohshme të membranave , në rritje të rrezikut të infeksionit dhe mund të jetë mashtruese nëse ato janë të tepërta dhe nëse ato bëhen nga njerëz të ndryshëm. Imagjinoni të punoni për orë të tëra, dhe ju goditi një pllajë. Ju keni vazhduar punën e vështirë, por provimi vaginal është bërë për të kontrolluar dilation tuaj çdo 30 minuta nuk tregon përparim. Ndoshta do të ndiheni shumë të dekurajuar. Ata mund t'ju vënë në Pitocin nëse nuk jeni në të. Ju mund të dilni jashtë kohe, sipas mjekut. Ai do të hyjë, të kontrollojë, të deklarojë se nuk ka asnjë mënyrë që ky foshnjë po kalon nëpër këtë legen dhe të urdhërojë një cezarian për dështimin e përparimit, ose shpërpjestimin cefalopelvik ose funksionin e papërcaktuar të mitrës. Ne kemi diskutuar tashmë efektet negative që Pitocin dhe cesareans mund të kenë në dhënien e gjirit.
- Kjo skenar shpesh përfshin një rreth njerëzish që qëndrojnë në këmbë rreth gruas, të sheshtë në shpinë ose mbështetur kështu që ajo është ulur në bishtin e saj, me bërrylat e saj në ajër, duke mbajtur këmbët e saj larg, të gjithë duke thirrur "shtytje" dhe duke numëruar në 10 herë pas here! Mbajtja e frymës tuaj duke mbyllur glottis tuaj ngre presionin në barkun tuaj, i cili ka një efekt negativ në gjak që kthehet në zemrën tuaj dhe pastaj në mushkëri. Kjo do të thotë se foshnja nuk po gjen gjak të ri të oksigjenuar për aq kohë sa po shtyni në këtë mënyrë . Pavarësisht, foshnja nuk po merr ndonjë oksigjen të ri kur mitra po kontraktohet, por shumë gra shtyjnë shumë më shumë se tkurrja aktuale. Kjo mungesë e oksigjenit mund të ndikojë negativisht në foshnjën. EFM mund të tregojë shqetësime fetale dhe mund të kryhet një cezarian emergjent. Interesante, ky lloj i shtyrjes në fakt shkakton gjendjen - hypoxia fetale - që ajo kishte për qëllim për të parandaluar! Pra, shihni se si kjo mund të ketë një efekt të tërthortë në ushqyerjen me gji. Përveç kësaj, hipoksija e fetusit është një nga tre kategoritë e përgjithshme të verdhëzës patologjike.
- Pozicioni i Lithotomy: Kjo është kur jeni të shtrirë në shpinë. Përveç asaj që kemi diskutuar më lart, duke e shtyrë fëmijën tuaj përpjetë, kundër gravitetit mund të çojë në një fazë të dytë të zgjatur. Kjo mund të çojë në lodhje, gjë që mund të thotë që gruaja nuk është në gjendje ta shtyjë fëmijën. Mjeku mund të diagnostikojë këtë si dystoci të shpatullave , të largojë foshnjën me pincë pas kryerjes së një episiotomi të madhe. Herën tjetër, ajo mund të jetë e bindur se ajo nuk mund të shtyjë foshnjat e saj, se legeni i saj është i papërshtatshëm dhe mund të flitet në një cezarian të planifikuar .
- Episiotomi : Nëse fundi juaj është i lënduar, ju rri duart më larg në qafën tuaj. Kjo mund të ndikojë në aftësinë tuaj për të vendosur mirë fëmijën tuaj, e cila mund të çojë në thithje të lënduar, plasaritur, gjakderdhje - si dhe një fëmijë me rritje të ngadaltë që qan gjatë gjithë kohës.
- Uji i Glukozës dhe Pacifiers: Këto mund të ngop një fëmijë me kalorive boshe, dhe të shkaktojë stools rrallë në porsalindur, dhe kështu të rrisë gjasat e verdhëza. Kjo gjithashtu mund të çojë në konfuzion nipples, që do të thotë nipples lënduar për mom, një fëmijë që bërtet shumë, dhe rritet ngadalë. Mami mund të jetë i bindur se nuk ka qumësht të mjaftueshëm dhe mund të vendosë të plotësojë me formulën, e cila mund të zvogëlojë furnizimin me qumështin e nënës dhe të çojë në një cikël vicioz që përfundon me foshnjën që refuzon gjirin dhe fundin e dhënies së gjirit për këtë fëmijë.
- Rrethprerja: Dhimbja organizon foshnjat. Të sapolindurit ndiejnë dhimbje më tepër. Për foshnjat të cilët tashmë kanë vështirësi në kapjen dhe infermierinë, mund të jetë e mençur të shtyhet derisa fëmija të ushqehet më mirë. Unë nuk përmend se kjo mund të ketë një efekt në ushqyerjen me gji pasi që dhimbja organizon foshnjat dhe gjiri i tyre.
Siç mund ta imagjinoni, ky ishte një takim shumë i ngarkuar. Nënat duket se duhet të flasin për atë që u ndodhi atyre. Ne diskutuam për faktin se është ende e mundur që të ushqehet me sukses nëse keni ndërhyrje në këtë listë (dhe shumë prej tyre kanë pasur). E përfundova takimin duke u thënë atyre se secili prej tyre duhet të lindë atje ku ata ndihen më të sigurt dhe të zgjedhin një kujdestar të lindjes me një filozofi lindjeje të ngjashme me të vetat. Gjithashtu u thashë atyre se nëse ata dëgjojnë trupat e tyre dhe i besojnë intuitës së tyre, ata tashmë e dinë se si të lindin foshnjat e tyre.
Copyright 1997 Andrea Eastman Të gjitha të drejtat e rezervuara.