Një vështrim më i afërt në këtë temë të debatueshme
Shanset janë që mund të keni dëgjuar për progesteron, veçanërisht nëse keni pasur abortime të përsëritura. Progesteroni është një hormon i lidhur me shtatzëninë dhe ciklin menstrual.
Nivelet e progesteronit rriten çdo muaj pas ovulacionit, duke përgatitur rreshtën e mitrës për shtatzëni. Në një cikël jo-shtatzënë menstrual, nivelet e progesteronit rriten pas ovulacionit dhe bien pak para se një grua të marrë periudhën e saj menstruale. Kur lind shtatzënia, niveli i progesteronit duhet të mbetet i lartë. Ovaries prodhojnë shumicën e progesteronit gjatë shumicës së tremujorit të parë, por përfundimisht, placenta merr mbi prodhimin e hormonit deri në javën e dhjetë të shtatzënisë.
Për shkak se progesteroni luan një rol në mbajtjen e rreshtimit të mitrës, disa studiues kanë teorizuar se kanë progesterone të ulët përpara se një abort të luajë një rol në shkaktimin e abortit . Por nëse plotësimi i progesteronit në të vërtetë parandalon dështimin është një çështje debati.
Statusi aktual
Aktualisht, asnjë organizatë mjekësore nuk rekomandon plotësimin e progesteronit në gratë me probleme të fazës luteale ose abortime të përsëritura, përveç grave që përdorin teknologji riprodhuese siç është IVF.
Asnjë studim shkencor nuk ka gjetur prova përfundimtare se shtesat e progesteronit parandalojnë dështimin në gratë që nuk përdorin metoda artificiale të riprodhimit. Shumica e studimeve nuk gjejnë dallim në normat e abortit kur krahasojnë gratë që kanë marrë shtesa të progesteronit tek gratë që nuk kanë.
Disa studime kanë gjetur dëshmi se marrja e shtesave të progesteronit mund të përfitojnë gratë që kanë pasur spontanizime të përsëritura, por tani numrat janë tepër të vogël për të thënë nëse gjetjet janë të rëndësishme. Më shumë hulumtime duhet të bëhen para se ekspertët të dinë nëse shtesat janë të dobishme.
Çka është e gjithë kjo?
Progesteroni i ulët në shtatzëni është definitivisht i lidhur me abort, por arsyeja pse është e diskutueshme. Nga njëra anë nivelet e ulëta mund teorikisht të shkaktojnë dështimin nëse mitra nuk është e gatshme të mbështesë një shtatzëni, ndoshta sepse vezoret kanë probleme në prodhimin e progesteronit të mjaftueshëm për disa arsye.
Nga ana tjetër, shumë mjekë besojnë se progesteroni i ulët thjesht do të thotë se një abort është i afërt për arsye të tjera. Me këtë linjë të të menduarit, nivelet e ulëta janë shenja e parë që trupi po përgatit të humbasë një shtatzëni që tashmë ka dështuar për arsye të tjera, siç janë anomalitë kromozomale në fëmijën në zhvillim dhe plotësimi i progesteronit është i padobishëm.
Tani për tani, askush nuk e di përgjigjen e saktë dhe subjekti tenton të jetë çështje e debatit të përzemërt.
rekuizitë
Mjekët individualë mund të kenë përvojë klinike kur shohin që gratë të kenë abortime të përsëritura dhe pastaj të kenë shtatzëni të suksesshme pas plotësimit të progesteronit dhe kështu ata mund të jenë besimtarë të fortë në idenë se në të vërtetë funksionon.
Disa mjekë përdorin shtesat e progesteronit vetëm tek gratë që tashmë kanë provuar se kanë progesterone të ulët. Mjekët që përdorin këtë metodë mund të mendojnë se studimet ekzistuese nuk kanë ekzaminuar në mënyrë adekuate pacientët, pasi shumë studime në progesteron aktualisht nuk kanë diferencuar gratë me nivele të ulëta të progesteronit nga gratë që kanë pasur spontane për arsye të tjera . Përsëri, ata mund të kenë përvojë klinike kur shohin gratë me nivele të ulëta të progesteronit që mbajnë fëmijën në afat pas plotësimit, kështu që ata besojnë se funksionon.
Duke pasur parasysh se trupi natyrisht prodhon progesteron gjate shtatëzanisë dhe shumë nga shtesat në treg kanë një përbërje kimike identike me progesteronin e prodhuar në trup, shumë mjekë mendojnë se plotësimi i grave që kanë nivele të ulëta nuk ka gjasa të bëjë ndonjë dëm edhe nëse kjo nuk ndihmon. Ata vendosin të shkojnë me filozofinë se nëse progesteroni nuk mund të dëmtojë dhe mund të ndihmojë, ata gjithashtu mund ta përshkruajnë atë.
Cons
Mjekët të cilët nuk e përshkruajnë shtesën e progesteronit mund të ndjehen hezitues për të përshkruar ndonjë ilaç pa një tregues të qartë se funksionon - dhe ata kanë një terren të mirë historik për të qëndruar. Në vitet 1950 deri në vitet 1970, mjekët përshkruan një droge të quajtur DES për gratë shtatzëna me idenë se do të parandalonte dështimin - droga më vonë doli të shkaktojë anomali të shumta riprodhuese tek fëmijët.
Megjithëse shumica e mjekëve mendojnë se shtesat e progesteronit janë ndoshta të sigurta, është e pamundur të thuhet nëse në 10 apo 20 vjet një studim mund të zbulojë rreziqet për të përdorur shtesë artificiale të progesteronit gjatë shtatëzanisë. Mjekët mund të presin udhëzime të qarta përpara se të vazhdojnë.
Mjekët gjithashtu mund të mendojnë se, derisa dëshmitë shkencore të tregojnë një përfitim të qartë, ka më shumë gjasa që progesteroni i ulët thjesht të nënkuptojë një abort të afërt, dhe se përshkrimi i progesteronit kur një shtatzëni tashmë është e destinuar të dështojë, mund të vonojë fillimin e gjakderdhjes.
Në diskutimin e dëshmive anekdotale në të cilat progesteroni duket se funksionon, mjekët që refuzojnë shtesat e progesteronit mund të tregojnë idenë se gratë me abortime të përsëritura kanë tendencë të kenë një nivel të lartë suksesi edhe pa trajtim - kështu që në një mjedis të pakontrolluar, është po aq e mundshme që një gruaja e plotësuar me progesterone do të kishte patur një shtatzëni të suksesshme edhe pa trajtim.
Ku qëndron
Mjekët kanë mendime të ndryshme për progesteronin, kështu që do të gjeni disa që e përshkruajnë atë tek çdo grua që ka pasur abortime të përsëritura, të tjerë që e përshkruajnë atë vetëm tek gratë që kanë nivele të ulëta progesteroni dhe ende të tjerë që kurrë nuk përdorin shtesa të progesteronit (përveç pacientëve duke përdorur metoda artificiale të riprodhimit).
Është e vërtetë që askush nuk e di nëse shtojcave të progesteronit nuk funksionojnë dhe se asnjë sasi progesteroni nuk do të bëjë dallim në rezultatin përfundimtar të grave që kanë abortime për shkak të anomalive kromozomale ose shkaqeve të ngjashme.
Shtesat e progesteronit janë ndoshta të sigurt. Askush nuk ka gjetur prova se ata mund të shkaktojnë dëm. Nëse mjeku juaj ju këshillon të përdorni progesteron, sigurohuni që të diskutoni për çdo shqetësim që mund të keni dhe merrni parasysh të dyja palët përpara se të merrni vendimin tuaj. Në mënyrë të ngjashme, në qoftë se mjeku juaj nuk është duke ofruar për të përshkruar progesteron, sigurohuni që të merrni parasysh arsyet prapa kësaj qëndrimi para se të merrni një vendim për kujdesin tuaj të ardhshëm.
> Burimet:
> Shqetësimet në lidhje me zhvillimin e hershëm të fetusit. Shoqata Amerikane e Shtatzënësisë. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Mbështetja Daya S. Luteal: Progestogjenët për Mbrojtjen e Shtatzënisë. Maturitas . 2009; 65. doi: 10,1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogjen për parandalimin e aborteve. Baza e të dhënave të Cochrane të Rishikimeve Sistematike 2013, Buletini 10. Art. Nr: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Shtimëzimi i progesteronit gjatë fazës luteale dhe në shtatzëninë e hershme në trajtimin e infertilitetit: një buletin arsimor. Fertiliteti dhe Steriliteti . 2008: 90 (5). doi: 10,1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogjen për trajtimin e abortit të kërcënuar. Baza e të dhënave të Cochrane të Rishikimeve Sistematike 2011, Issue 12. Art. Nr: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.