Informacion, Shkaqet, Trajtimet, Komplikimet dhe Dorëzimi
Kur është koha për punë dhe shpërndarje , pjesa e fëmijës që mjeku ndjen pranë kanalit të lindjes quhet pjesa prezentuese. Është pjesa e trupit të foshnjës që ka lindur i pari. Pjesa më e madhe e kohës, kreu i foshnjës është pjesa prezentuese (prezantimi i vertexit). Por, në një numër të vogël të dërgesave, fundi ose këmbët e foshnjës lindin së pari. Kur mollaqe ose këmbët janë në gjendje të dalin së pari, quhet një prezantim i heshtur.
Prezantimet e heshtjes janë më të zakonshme në lindjet e parakohshme sesa në lindjet e plota. Si vazhdon shtatzënia, ka më shumë gjasa që fëmija të kthehet dhe koka do të jetë poshtë kur të jetë koha e lindjes. Pra, kur shtatzënia të afrohet me afatin, shanset për një lindje fyese zbresin.
- Përpara javës së 28-të të shtatzënisë , rreth 20-25 për qind e foshnjave janë shtrëngatë.
- Deri në javën e 34-të të shtatzënisë , shumica e foshnjave do të kthehen, dhe rreth 5-7 për qind do të jenë anësorë.
- Me afat të plotë, vetëm 3-4 për qind e foshnjave (3 ose 4 nga çdo 100 lindje) janë përgjim.
Foshnja e Frank Breech
Një goditje e ndershme është paraqitja më e shpeshtë e fërkimit veçanërisht kur foshnja lind në afatin e plotë. Nga 3-4 për qind e lindjeve afatgjata, foshnjat janë në pozicionin e heshtur të 50-70 për qind të kohës. Një gjykim i sinqertë është kur fundi i foshnjës është poshtë, por këmbët e tij janë të drejta me këmbët pranë kokës së tij. Pjesa e paraqitjes është mollaqe.
Prezantime të tjera përfshijnë:
Mbushja e plotë: Kur foshnja është në pozitë të plotë, ai është poshtë, por gjunjët e tij janë të përkulur, kështu që këmbët e tij janë gjithashtu pranë molusqeve të tij. Pjesa e paraqitjes nuk është vetëm fundi, por edhe këmbët. Në lindje, rreth 10 për qind e foshnjave të heshtur janë në një pozitë të plotë të shtrëngimit.
Mbytje e paplotësuar ose e përplasur: Një shtyllë kurrizore është kur këmbët e foshnjës zgjaten dhe përballen drejt poshtë. Në vend të pjesës së poshtme, pjesa e paraqitjes është një këmbë (një këmbë e vetme) ose të dyja këmbët (një këmbë e dyfishtë). Përafërsisht 25 për qind e dërgesave të çrregullimeve janë të paplota.
Si të tregoni nëse foshnja juaj është e mbytur
Ndërsa shtatzënia juaj përparon, mjeku juaj do t'ju shqyrtojë dhe do të mbajë gjurmët e pozicionit të fëmijës tuaj. Mund të jeni edhe në gjendje të tregoni se ku fëmija juaj është në barkun tuaj në tuaj. Këtu janë disa nga teknikat që ju dhe mjeku juaj mund të përdorni për të treguar se në cilën mënyrë po përballet fëmija juaj.
- Ju mund të ndjeni se ku fëmija juaj po ju godet . Foshnja fillon me këmbët e tij, kështu që varësisht prej ku ndjehesh në nisje, mund të gjykosh pozitën e tij të përgjithshme. Nëse ju ndjeheni fillimet në legen tuaj të ulët, atëherë fëmija nuk ka kthyer kokën ende poshtë. Por, nëse shkon deri në brinjën tuaj dhe majën e mitrës, atëherë koka e foshnjës ka më shumë gjasa të ballafaqohet.
- Mjeku ose infermierja që ju shqyrton gjatë vizitave tuaja prenatale do të kontrollojë pozicionin e fëmijës tuaj duke palpating ose duke ndjerë barkun tuaj për të gjetur kokën e foshnjës, mbrapa dhe fundin.
- Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së foshnjës është një mënyrë tjetër për të treguar se ku është fëmija juaj në barkun tuaj. Duke gjetur vendin e rrahjes së zemrës, mjeku mund të marrë një ide më të mirë të pozicionit të foshnjës.
- Një ultratingull ofron informacionin më të mirë. Ajo tregon për ju dhe ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor një pamje të foshnjës dhe pozicionin e tij të saktë në mitër. Nëse fëmija juaj është fiks, ultratingulli mund të përcaktojë llojin e pozicionit të fërkimit që fëmija juaj është në, të tilla si të sinqerta ose të plota.
- Gjatë punës, mjeku mund të tregojë nëse foshnja është bllokim duke kryer një ekzaminim pelvik. Ajo do të jetë në gjendje të ndjejë nëse kreu i foshnjës ose pas tij dhe këmbët janë në kanalin e lindjes.
shkaqet
Madhësia e foshnjës, sa lëng amniotik është në mitër dhe sasia e hapësirës brenda mitrës janë të gjithë faktorët që mund të kontribuojnë në aftësinë e foshnjës për të lëvizur.
Pra, këtu janë disa nga arsyet e një fëmije mund të jetë breshëri:
- Foshnja e parakohshme është më e vogël dhe ka më shumë hapësirë brenda mitrës për të lëvizur. Arsyeja më e shpeshtë për një prezantim të parakohshëm është para kohe.
- Nëse jeni shtatzënë me binjakë ose më shumë , foshnjat kanë më pak hapësirë në mitër për të lëvizur dhe për të hyrë në pozitën e kokës poshtë për t'u shpërndarë.
- Çështjet e mitrës si fibroids ose një uterus në formë zemre mund të arrijnë në rrugën e aftësisë së foshnjës për ta kthyer veten.
- Nëse kordoni i kërthizës është shumë i shkurtër, foshnja mund të mos jetë në gjendje të lëvizë dhe të kthehet.
- Shumë lëng amniotik i jep fëmijës mundësinë për të lëvizur lirshëm në mitër. Ndërsa ai rritet, ai mund të jetë ende në gjendje të rrokulliset dhe të kthehet. Lëngu shumë i vogël amniotik mund të parandalojë që foshnja të lëvizë në kokë poshtë pasi ai të afrohet me një afat të plotë.
- Kur placenta është e ulët dhe mbulon të gjithë ose pjesë të qafës së mitrës, quhet placenta previa . Meqë placenta merr hapësirë në fund të mitrës, kjo e bën të vështirë që foshnja të kthehet.
- Disa anomalitete kongjenitale mund të ndikojnë në aftësinë e foshnjës për të lëvizur në kokë poshtë. Këto kushte zakonisht nuk janë një surprizë kur ato ofrohen zakonisht në ekzaminimin me ultratinguj gjatë shtatzënisë.
Këto janë vetëm disa shkaqe të mundshme. Gjëra të tjera mendohet të kontribuojnë në një prezantim të heshtur. Sigurisht, ndonjëherë arsyeja nuk dihet.
Trajtimit
Gratë përdorin një shumëllojshmëri të teknikave për t'u përpjekur të kthejnë foshnjat e tyre në shtrat. Nga yoga dhe rregullimet kiropraktike në muzikë dhe ushtrime, ka shumë gjëra që mund të bëni për të provuar që fëmija të lëvizë kokën poshtë për t'u shpërndarë .
Një nga mënyrat që doktori juaj mund të ndihmojë është duke kryer një procedurë të quajtur version i jashtëm cefalik (ECV). Nëse nuk keni ndërlikime gjatë shtatzënisë dhe foshnja nuk është kthyer akoma në javën e 36 ose 37, mjeku juaj mund të përpiqet ta kthejë foshnjën duke përdorur këtë procedurë. ECV punon rreth 60 për qind të kohës. Nëse është e suksesshme, shanset për të pasur një cezarian janë shumë më të ulëta.
komplikimet
Shumica e foshnjave që janë të lindur si të sëmurë janë të shëndetshëm. Por, kur një fëmijë ndodhet në pozicionin e heshtur ose në ndonjë pozicion të dobët, ka më shumë shanse që mund të jetë e vështirë punësimi dhe shpërndarja. Disa nga ndërlikimet e një lindjeje të çoroditjes janë:
Prolapsi i kordonit kërthizor: Gjatë një shpërndarje vaginale, ekziston një shans që kordoni i kërthizës të zbresë nëpër qafën e mitrës përpara se foshnja të lindë. Ndërsa foshnja vjen përmes kanalit të lindjes, trupi dhe koka e tij mund të shtypin në kordonin dhe të presin furnizimin me gjak dhe oksigjen që mban kordoni. Kjo mund të ndikojë në normën e zemrës së foshnjës dhe rrjedhën e oksigjenit dhe gjakut në tru të fëmijës. Rreziku i një kordhe prolapsed është më i madh me një goditje këmbë dhe një goditje të plotë. Rreziku është më i vogël kur foshnja është në pozicionin e sinqertë.
Kapja e kokës: Koka e foshnjës mund të mbërthyer gjatë lindjes nëse trupi i foshnjës lind para se të zgjerohet qafa e mitrës . Kjo situatë është e rrezikshme pasi që kreu mund të shtypë kundër kordonit të kërthizës dhe të shkaktojë asfiksinë ose mungesën e oksigjenit. Kapja e kokës është më e zakonshme në lindjet e parakohshme, sepse kokën e foshnjës është zakonisht më e madhe se trupi.
Dëmtimet fizike të foshnjës: Rreziku i dëmtimit të foshnjës është më i lartë kur foshnja është e çoroditur në krahasim me atë kur foshnja nuk është e çoroditur. Prindërit kanë më shumë gjasa të plagosin kokën dhe kafkën. Bruising, kockat e thyer, dhe nyjet e shtrembëruar mund të ndodhë gjithashtu varësisht nga pozicioni i foshnjës gjatë lindjes.
Lëndimet fizike të mamasë: Shpërndarja vaginale e një fëmije të çrregullt mund të përfshijë një episiotomi dhe përdorimin e pincëve të cilat mund të shkaktojnë dëmtime në zonën gjenitale. Prezantimi i heshtjes është një nga arsyet për një seksion cezarian. Një cezarian është një operacion me anestezi . Përveç prerjes kirurgjikale, një nënë mund të përjetojë dhimbje, infeksion, gjakderdhje ose komplikime të tjera.
Dorëzimi i një fëmije Frank Breech
Shumë fëmijë do të kthehen në kokë poshtë pozicionin para fillimit të punës. Sidoqoftë, nëse fëmija juaj është akoma i mbytur kur është koha për të ofruar, ju dhe mjeku juaj duhet të vendosni për llojin e lindjes. Kur nuk ka komplikime të tjera, një fëmijë në pozicionin e hidhur mund të dorëzohet vaginalisht nëse:
- Fëmija është së paku 36 javë.
- Fëmija nuk është shumë i madh ose tepër i vogël.
- Ju keni dorëzuar vaginale më parë.
- Madhësia e legenit tuaj është mjaft e madhe.
- Koka e foshnjës është në pozicionin e duhur (të përkulur).
- Ekipi i kujdesit shëndetësor ka përvojë me dërgesat e heshtjes.
- Ekziston monitorim i vazhdueshëm i foshnjës .
- Burimet e urgjencës janë në dispozicion.
Nëse lind ndonjë ndërlikim gjatë shpërndarjes, mund të keni nevojë për një c-seksion emergjence.
Kurdoherë që është e mundur, zgjedhja standarde është që të ofrohet ndonjë foshnje që është e parakohshme ose në fatkeqësi nëpërmjet një seksioni cezarian . Dhe, që nga lindjet vaginale, madje edhe kur të gjitha kriteret e mësipërme janë plotësuar, vijnë me një rrezik më të lartë të lindjeve të rënda dhe lindjeve të dëmtuara , shumica e mjekëve preferojnë të dorëzojnë të gjitha prezantimet me anë të c-seksionit.
> Burimet:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Dhënia vaginale kundrejt seksionit cezarian në çlirimin e parakohshëm të parakohshëm: një rishikim sistematik. Gazeta Evropiane e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë dhe Biologjisë Riprodhuese. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Përcaktuesit e zakonshëm të paraqitjes së përkohshme në lindje në singletons: një studim i bazuar në popullsi. Gazeta Evropiane e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë dhe Biologjisë Riprodhuese. 2014 30 qershor; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, redaktorët. Manuali Johns Hopkins i Gjinekologjisë dhe Obstetrikës. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Versioni i jashtëm cefalik për paraqitjen e afërt në afat. Cochrane Database Syst Rev. 2012 1 janar; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Mënyra e dorëzimit dhe rezultati i paraqitjes së përkohshme: një studim i ardhshëm vëzhgues në një qendër terciare >. Gazeta Ndërkombëtare e Riprodhimit, Kontracepsionit, Obstetrikës > dhe > Gjinekologjisë. 2017 Kor 26; 6 (8): 3409-13.