Rekomandimet e AAP
Këshilla pediatrike
Sipas Akademisë Amerikane të Pediatrisë (AAP), "Parandalimi është një nga shenjat dalluese të praktikës pediatrike dhe përfshin aktivitete të tilla të ndryshme si shfaqjet e porsalindura, imunizimet dhe promovimin e vendeve të sigurimit të makinave dhe helmetave të biçikletave".
Ky citim ishte në një deklaratë të politikës për parandalimin e trashje fëmijërore dhe një rekomandim për të llogaritur indeksin masiv të trupit të fëmijës (BMI) çdo vit.
Kjo mund të ndihmojë për të identifikuar dhe parandaluar problemin në rritje të obezitetit të fëmijërisë.
Problemi kryesor me të gjitha këto lloje të rekomandimeve pediatrike është se ato punojnë vetëm nëse kryhen në mënyrë rutinore, gjë që për fat të keq jo vetëm që pediatri nganjëherë nuk janë në dijeni të politikave të reja, nuk pajtohen me disa politika ose thjesht duke i bërë gjërat në mënyrën e tyre më të mirë.
Kontrollet pediatrike
AAP rekomandon që fëmijët të marrin kontrolle kur janë:
- tre deri në pesë ditë ( vizita e parë në pediatrin )
- rreth një muajsh
- dy muajsh
- katër muajsh
- gjashtë muajsh
- nëntë muajsh
- dymbëdhjetë muajsh
- pesëmbëdhjetë muajsh
- tetëmbëdhjetë muajsh
- dy vjeç
- tre vjeç
- katër vjeç
- pese vjec
Rekomandohet që fëmijët e moshës shkollore dhe adoleshentët të marrin edhe një kontroll vjetor të fëmijëve.
Praktikat më të mira pediatrike
Të qenit i vetëdijshëm për këto praktika më të mira pediatrike mund të ndihmoni që fëmija juaj të kujdeset për ndjekjen e rekomandimeve të fundit nga Akademia Amerikane e Pediatrisë.
- Shqyrtimi i Autizmit : pediatrit duhet të kërkojnë flamuj të kuq të autizmit (kontakt i dobët me sy, mosrespektim i thirrjes së emrit, vonesa e foshnjeve dhe foshnjave, etj.) Që mund të jetë indikacion për autizmin në çdo vizitë të fëmijëve të mirë dhe duhet të përdorë një formale instrumentin e ekranit të autizmit, si M-CHAT (Lista e Kontrollit të Modifikuar për Autizmin në Vegjël), në 18 dhe 24 muaj ose kurdo që një prind ngre shqetësime se fëmija i tyre mund të ketë autizëm.
- Presioni i gjakut : fëmijët duhet të kenë kontrollin e tyre në mënyrë rutinore në çdo vizitë të fëmijëve të vegjël, duke filluar në moshën trevjeçare.
- BMI : fëmijët dhe adoleshentët duhet të llogarisin BMI-n e tyre dhe të planifikojnë çdo vit një tabelë të rritjes së BMI për të ndihmuar në identifikimin e peshës së tepërt në peshë dhe në rrezikun e zhvillimit të obezitetit të fëmijërisë. A e njeh BMI-n e fëmijës suaj?
- Ushqyerja me gji : pediatrit duhet të inkurajojnë ushqyerjen ekskluzive me gji, pa ujë plotësues, lëng ose ushqime të tjera, për gjashtë muajt e parë të jetës së foshnjës dhe madje edhe pasi që drithërat dhe ushqimet për fëmijë të fillojnë rreth gjashtë muaj, "Ushqyerja me gji duhet të vazhdojë për së paku vitin e parë të jetës dhe më gjerë për aq kohë sa dëshiruar reciprokisht nga nëna dhe fëmija. "
- Shfaqja e Kolesterolit : Të gjithë fëmijët duhet të kenë një test të kolesterolit pa agjërim kur ata janë 9 deri në 11 vjeç. Ata me një histori familjare pozitive të dislipidemisë (kolesterolit të lartë të gjakut dhe / ose triglicerideve) ose sëmundjeve të parakohshme kardiovaskulare (presioni i lartë i gjakut, sulmet në zemër, goditje në tru, apo dështimi i zemrës etj.) Në 65 (meshkuj) ose 55 (gra) dhe më të rinj), nëse historia e tyre familjare është e panjohur, ose nëse ato janë mbipeshë, kanë presion të lartë të gjakut, diabet mellitus ose cigaret e tymit, etj, duhet të kenë një profil të lipidit të agjërimit kur ato janë 2 deri në 10 vjeç.
- Testet e dëgjimit : përveç testit të dëgjimit të tyre të porsalindur, fëmijët duhet të fillojnë testet zyrtare të dëgjimit në çdo vizitë vjetore në pediatrin e tyre, kur ato janë katër vjeç. Një test i dëgjimit vjetor bëhet gjithashtu në moshën pesë, gjashtë, tetë dhe dhjetë vjet. Vlerësimi minimal i rrezikut për problemet e dëgjimit duhet të bëhet në kontrolle të tjera vjetore.
- Hematocrit : një test i hemoglobinës ose i hematokritit zakonisht bëhet në 12 muaj për të testuar fëmijët për anemi, gjë që zakonisht shkaktohet nga mungesa e hekurit. Rekomandohet shqyrtimi shtesë për faktorët e rrezikut të anemisë, siç janë foshnjat që ushqejnë me gji, të cilët nuk hanë drithëra të fortifikuara me hekur ose të vegjël që pijnë shumë qumësht etj., Në katër muaj, 18 muaj dhe pastaj në kontrollet vjetore të fëmijës suaj të fëmijëve.
- HIV : CDC rekomandon shqyrtimin rutinor të HIV për adoleshentët që fillojnë kur janë 13 vjeç dhe përsëriten çdo vit nëse ata janë në rrezik të lartë për një infeksion HIV. AAP rekomandon që të gjithë adoleshentët të testojnë HIV kur ata janë 16 deri në 18 vjeç, ose më shpejt nëse ata janë me rrezik të lartë.
- Të gjitha të sapolindurit duhet të monitorohen në mënyrë rutinore për zhvillimin e verdhëza para se të dërgohen në shtëpi nga çerdhet dhe rreziku i një foshnje për të zhvilluar verdhëz duhet të vlerësohet para se të dërgohen në shtëpi. Ata duhet të shihen nga pediatri i tyre brenda pak ditësh për t'u siguruar që ata nuk po zhvillojnë verdhëz. Prindërit duhet të mbajnë parasysh se ekspozimi i rrezet e diellit për të trajtuar verdhëzin nuk rekomandohet më nga AAP.
- Helmimi i plumbit : fëmijët, sidomos foshnjat dhe fëmijët e vegjël, duhet të pyesin rregullisht për faktorët e rrezikut për helmimin e plumbit dhe të testohen kur janë të përshtatshme, siç janë banesat e ndërtuara para vitit 1978, të kenë miq ose anëtarë të familjes me nivele të lartë të plumbit ose për shkak të një shteti ose plani lokal i helmimit me plumb.
- Shkarkimi i të sapolindurve : shumica e të porsalindurve duhet të lejohen të qëndrojnë në spital për të paktën 48 orë pas lindjes vaginale dhe të paktën 96 orë pas lindjes cesareane, megjithëse mund të shkojnë disa të sapolindur të porsalindur pa faktorët e rrezikut në shtëpi pak më herët nëse ata do të kenë ndjekjen e tyre me pediatrin e tyre brenda 48 orëve.
- Koha e ekranit : AAP këshillon që foshnjat dhe vegjël nën moshën dyvjeçare nuk duhet të kenë fare kohë të ekranit - ato duhet të jenë pa ekran. Fëmijët e moshuar nuk duhet të kenë televizor në dhomën e tyre dhe duhet të kufizohen në jo më shumë se një ose dy orë çdo ditë të kohës së përgjithshme të ekranit, duke përfshirë shikimin e televizionit, videove dhe filmave, dhe duke luajtur lojëra kompjuterike dhe video etj.
- Sex Ed : Duke respektuar vlerat individuale dhe kulturore të familjes, pediatrit duhet të flasin me prindërit, fëmijët dhe adoleshentët rreth edukimit seksual në mënyra të përshtatshme për moshën.
- Sëmundjet seksuale : të gjitha vajzat seksualisht aktive duhet të testohen në mënyrë rutinore për sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) çdo vit, duke përfshirë klamidia dhe gonorreja, të cilat mund të kenë pa simptoma.
- Pamja e diellit : Pediatrit duhet t'u kujtojnë prindërve se fëmijët e tyre duhet të shmangin djegien nga dielli, rrobat e diellit dhe masat e tjera për të ulur ekspozimin ndaj diellit , përveç duke rekomanduar që sapo të jenë gjashtë muaj, aplikojnë një mbrojtës me rreze të gjerë spektri me një SPF 15 ose më të lartë. në 30 minuta para se të dilni në diell, dhe se ata duhet të ri-aplikojnë atë të paktën çdo dy orë. Foshnjet më pak se gjashtë muaj duhet të mbahen nga dielli, edhe pse kur është absolutisht e nevojshme, mbrojtja nga dielli mund të aplikohet në zonat e ekspozuara që nuk mbulohen nga një kapelë dhe veshje të tjera mbrojtëse.
- Mësimet e notave : Përveç këshillimit të prindërve për sigurimin e fëmijëve dhe pishinën e tyre, pediatrit duhet t'u kujtojnë prindërve se shumica e fëmijëve që janë të paktën katër vjeç duhet të marrin mësime noti derisa të mësojnë të notojnë.
- Testet e tuberkulozit (TBT) zakonisht bëhen vetëm për fëmijët me faktorë të rrezikut të TB, duke përfshirë fëmijët me infeksion HIV, adoleshentët e burgosur, fëmijët që kanë ose kanë kontakt me dikë me tuberkuloz, kanë shenja ose simptoma të TB, kohët e fundit kanë emigruar nga, përfshirë adoptuesit ndërkombëtarë, ose udhëtuan në një vend me TB endemike.
- Shfaqja e dëgjimit të dëgjimit të porsalindur Universal : të gjithë të sapolindurit duhet të testohen nga dëgjimi dhe duhet të vlerësohen në kohën kur janë tre muaj nëse nuk arrijnë testet e para të dëgjimit, në mënyrë që ata të marrin shërbime të ndërhyrjes së hershme para se të jenë gjashtë muaj nëse kanë një humbje të përhershme dëgjimi.
- Vizioni Testet : fëmijët duhet të fillojnë të bëjnë teste formale të shikimit të vizionit në çdo vizitë vjetore në pediatrin e tyre, kur ato janë tre vjeç. Nëse ata nuk bashkëpunojnë me testin e parë të shqyrtimit të shikimit, pediatri ka gjasa të rishqyrtohet brenda gjashtë muajve. Një test vjetor për vizionin bëhet përmes moshës gjashtë dhe pastaj alternon me vlerësim më pak formal të rrezikut për problemet e shikimit çdo vit tjetër deri në moshën 12 vjeç. Adoleshentët duhet të kenë teste formale të shikimit kur ata janë 15 dhe 18 vjeç dhe një vlerësim i rrezikut të shikimit në kontrollimet e tyre të tjera vjetore.
- Diagramet e rritjes së OBSH : CDC dhe AAP rekomandojnë që pediatrit të përdorin Listat e rritjes së Organizatës Botërore të Shëndetësisë (WHO) për fëmijët që janë më pak se 24 muajsh, në vend të tabelave më të vjetra të rritjes së CDC. Listat e rritjes së CDC- së mund të vazhdojnë të përdoren për fëmijët dhe adoleshentët që janë dy vjeç e lart. Listat e rritjes së OBSH-së do të jenë veçanërisht të dobishme gjatë vlerësimit të foshnjave që ushqehen me gji, të cilët ndonjëherë duket se po marrin peshë dobët në tabelat e rritjes së CDC-së, madje edhe kur ato me gji janë mirë.
Rekomandime të Tjera Pediatrike
Rekomandime të tjera pediatrike që janë miratuar ose lëshuar nga Akademia Amerikane e Pediatrisë përfshijnë deklarata të politikave për:
- Listat Alternative të Imunizimit - AAP fuqishëm përkrah imunizimin universal dhe mbështet kërkesat e imunizimit për hyrjen në shkollë. AAP nuk miraton ose rekomandon ndonjë orar alternative të imunizimit.
- Kollë dhe ilaçe të ftohta - fëmijët më të vegjël se gjashtë vjeç nuk duhet t'u jepet kollë mbi-counter dhe ilaçe të ftohta.
- Vizita e parë në dentist - mund të jetë që nga mosha gjashtë deri në 12 muaj, sidomos për fëmijët me rrezik të lartë për dëmtimet e dhëmbëve, duke përfshirë ato me nevoja të veçanta shëndetësore, nënat me shumë kavitete ose nëse ato kanë ngjyrosje, , ose ndërtimin e pllakave. Fëmijët që flejnë me një shishe ose gji gjatë natës, kanë vëllezërit e motrat më të vjetra, ose në familjet me status të ulët socio-ekonomik, gjithashtu duhet të shohin një dentist në një moshë të re. AAP tani thotë se të gjithë fëmijët duhet të shohin një dentist deri në ditëlindjen e tyre të parë.
- Vizita e parë në gjinekolog - nëse nuk ka ndonjë indikacion për spekulumin ose ekzaminimin bimanual, vajzat adoleshente mund të jenë në gjendje të presin për vizitën e parë në gjinekolog, derisa të jenë njëzet e një vjeç, koha kur është testi i parë i pap rekomanduar. Edhe nëse ekzaminimi i legenit është i nevojshëm në moshë më të hershme, të tilla si për shkarkimin e vazhdueshëm vaginal, gjakderdhje jonormale vaginale ose simptoma të UTI në një vajzë seksualisht aktive etj., Një provim gjinekologjik është diçka që pediatri i fëmijës suaj mund të bëjë. Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve rekomandon që "vajzat duhet të kenë vizitën e parë gjinekologjike midis moshës 13 dhe 15 vjeç.
- Fluori - foshnjat kanë nevojë për fluoride suplementare, zakonisht nga uji i tapitur me fluorin, duke filluar kur ato janë gjashtë muajshe.
- Lëng frutash - fëmijët ndërmjet moshës një dhe gjashtë vjeç duhet të kufizohen në jo më shumë se katër deri në gjashtë ounces të lëngut të pemëve 100% çdo ditë, ndërsa fëmijët më të vjetër duhet të kenë jo më shumë se 8-12 oz ose 2 servings në ditë. Foshnjet nën moshën gjashtë muaj nuk duhet të kenë lëng dhe fëmijët e të gjitha moshave duhet të inkurajohen për të ngrënë frutë të plotë në vend të lëngjeve të pijshëm.
- Qumështi - fëmijët duhet të kalojnë në qumësht me yndyrë të ulët kur janë dy vjeç, megjithëse mund të bëjnë ndryshimin në qumështin e yndyrës së ulët sa më shpejt që të jetë dymbëdhjetë muaj (nëse nuk vazhdon të ushqehet me gji) nëse obeziteti tashmë është shqetësim ose nëse ka një histori familjare të obezitetit, dislipidemisë ose sëmundjes kardiovaskulare.
- Pacifiers - pasi ata mund të zvogëlojnë rrezikun e foshnjës së SIDS, një foshnje mund t'i jepet një biberon kur ai do të fle, edhe pse duhet të vononi dhënien e një biberon fëmijës tuaj derisa ai të jetë një muaj i moshuar dhe të ushqehet me gji. Gjithashtu, nuk duhet ta detyrosh foshnjën të marrë një biberon, dhe nuk duhet ta fusësh përsëri qumështin në gojën e fëmijës sapo të bie në gjumë.
- SIDS - foshnjat duhet të vendosen për të fjetur në shpinë për të ndihmuar në uljen e zvogëlimit të rrezikut të SIDS .
- Aktiviteti fizik - fëmijët duhet të jenë fizikisht aktivë për të paktën 60 minuta çdo ditë, duke përfshirë moshën më të përshtatshme (më pak se gjashtë vjet), sportet e organizuara (gjashtë deri në nëntë vjet), dhe sportet më komplekse dhe trajnimet në peshë (tweens dhe adoleshencë ) kur ata rriten.
- Vitamina D - prindërit nuk duhet të mbështeten në ekspozimin e dritës së diellit për nevojat e vitaminës D të fëmijëve të tyre. Fëmijët që nuk marrin vitaminë D nga një ushqim i përbërë nga vitamina D, përfshirë ushqimet me gji vetëm për të sapolindurit dhe foshnjat, duhet të marrin një shtesë vitaminës D.
- Prisni-dhe-Shih - AAP i dekurajon pediatrit nga marrja e një qasjeje të pritjes dhe shikimit gjatë vlerësimit të problemeve zhvillimore të fëmijëve, veçanërisht kur prindërit janë të shqetësuar për autizmin.
> Burimet:
Deklarata Parimore e AAP. Parandalimi i Mbipeses dhe Obesitetit Pediatrik. PEDIATRICS Vol. 112 Nr. 2 Gusht 2003, f. 424-430.
Deklarata Parimore e AAP. Ushqyerja me gji dhe përdorimi i qumështit njerëzor. Pediatrics 2005 115: 496-506.
Deklarata Parimore e AAP. Shqyrtimi i Lipideve dhe Shëndeti Kardiovaskular në Fëmijëri. Pediatria 2008 122: 198-208.
Udhëzues për praktikat klinike të AAP. Menaxhimi i hyperbilirubinemia në foshnjën e porsalindur 35 ose më shumë javë të gestacionit. PEDIATRICS Vol. 114 Nr. 1 Korrik 2004, f. 297-316.
Udhëzues për praktikat klinike të AAP. Identifikimi dhe vlerësimi i fëmijëve me çrregullime të spektrit të autizmit. PEDIATRICS Vol. 5 nëntor 2007, f. 1183-1215.
CDC. Përdorimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë dhe Grafikët e rritjes së CDC për fëmijët e moshës 0-59 muaj në Shtetet e Bashkuara. MMWR. 10 shtator 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Udhëzimet e Trajtimit të Sëmundjeve Seksualisht të Transmetueshme, 2010. MMWR. 17 dhjetor 2010/59 (RR12); 1-110.
Deklarata e Pozicionit AAP. Parimet dhe Udhëzimet për Programet e Zbulimit të Hershëm të Dëgjimit dhe Ndërhyrjes. Pediatria 2007 120: 898-921.
Raporti klinik i AAP. Përfshirja e Njohjes dhe Menaxhimi i Depresionit Perinatale dhe Postpartum në Praktikën Pediatrike. Pediatria 2010 126: 1032-1039.
Deklarata Parimore e AAP. Parandalimi i mbytjes. Pediatria 2010 126: 178-185.
AAP. Rekomandime për Kujdesin Shëndetësor Parandalues Pediatrik. Futures Bright / Akademia Amerikane e Pediatrisë. 2008.
Deklarata Parimore e AAP. Rrezatimi ultraviolet: Një rrezik për fëmijët dhe adoleshentët. Pediatria 2011 127: 588-597.
Raporti klinik i AAP. Ekzaminimi Gjinekologjik për Adoleshentët në Zyrën e Pediatrisë. PEDIATRICS Vol. 126 Nr. 3 Shtator 2010, f. 583-590.
Deklarata Parimore e AAP. Koha e Vlerësimit të Rrezikut Shëndetësor Oral dhe Vendosja e Shtëpisë Dentare. PEDIATRICS Vol. 5 maj 2003, f. 1113-1116.
Deklarata Parimore e AAP. Përdorimi dhe keqpërdorimi i lëngut të frutave në pediatri. Pediatria 2001 107: 1210-1213.
Deklarata Parimore e AAP. Dhuna në media. Pediatrics 2009 124: 1495-1503.
Deklarata Parimore e AAP. Qëndro në spital për të sapolindurit me afat të shëndetshëm. Pediatria 2010 125: 405-409.
Deklarata Parimore e AAP. Edukimi i Seksualitetit për Fëmijët dhe Adoleshentët. PEDIATRICS Vol. 2, gusht 2001, f. 498-502.
CDC. Rekomandime të rishikuara për testimin e HIV për të rriturit, adoleshentët dhe gratë shtatzëna në rregullimet e kujdesit shëndetësor. MMWR. 22 shtator 2006/55 (RR14); 1-17.