Papushim i pashpjeguar është një diagnozë frustruese për të marrë. Është gjithashtu e zakonshme. Përafërsisht një në katër çifte të sfiduar pjellorisë do të thuhet se nuk ka shpjegim pse ata nuk mund të krijojnë .
Megjithatë, infertiliteti i pashpjeguar nuk do të thotë që ju nuk keni mundësi. Ka një arsye për shpresë.
Në fakt, në varësi të moshës tuaj dhe sa kohë ju keni qenë duke u përpjekur, shanset e krijimit në tuaj mund të jetë më e lartë se ajo është për shumicën e diagnozave të infertilitetit.
Një studim i pak më shumë se 1.300 femrave me infertilitet, të moshës 28 deri në 36 vjeç, zbuloi se 43 përqind e atyre që nuk morën trajtim të fertilitetit eventualisht u krijuan dhe lindën.
Ja çfarë do të thotë diagnoza juaj e pashpjegueshme e infertilitetit, çfarë nuk ka, dhe shpjegime të mundshme për të pashpjegueshme.
A është steriliteti juaj realisht i pashpjeguar?
Papushim i pashpjeguar është një diagnozë e diskutueshme. Sipas përkufizimit, është një diagnozë e eliminimit. Mjeku juaj ka përcaktuar që ju nuk keni këtë, këtë dhe këtë problem, por ende nuk jeni në gjendje të krijoni.
Megjithatë, ndërkohë që një mjek mund ta diagnostikojë rastin tuaj si të pashpjeguar, një tjetër specialist i fertilitetit mund t'ju thotë që nuk jeni vlerësuar plotësisht. Dhe ai mjek mund të jetë i drejtë.
Steriliteti i pashpjeguar mund të vërtetohet me të vërtetë vetëm pas një vlerësimi të plotë dhe të plotë të fertilitetit të partnerit mashkull dhe femër.
Një diagnozë e pashpjegueshme e infertilitetit mund të justifikohet nëse është treguar se ...
- Ju jeni ovulues rregullisht .
- Rezervat e ovarisë janë të mira. (Vlerësohet me punën e gjakut dhe / ose numërimin e folikulit antral .)
- Tubat tuaja fallopiane janë të hapura dhe të shëndetshme. (Vlerësohet me një HSG .)
- Analiza e spermës së partnerit tuaj është normale (duke përfshirë numërimin total, lëvizjen e spermës dhe formën e spermës .)
- Nuk ka çështje serioze të pjellorisë mitrale. (Vlerësohet me një histeroskopi.)
Nëse ndonjë nga të mësipërmet nuk është vlerësuar, një diagnozë e infertilitetit të pashpjeguar mund të jetë e parakohshme.
Disa gjithashtu mund të argumentojnë se një laparoskopi është gjithashtu i nevojshëm për të përjashtuar endometriozën . Endometrioza nuk mund të diagnostikohet me punën e gjakut ose me ultratinguj.
Kjo tha, nëse nuk jeni duke përjetuar periudha të dhimbshme , mjeku juaj mund të mos e konsiderojë rrezikun e laparoskopisë kirurgjikale të vlefshme për të bërë një diagnozë. (Më shumë për endometriozën si një arsye për infertilitetin e pashpjeguar më poshtë.)
Infertiliteti i pashpjeguar kundrejt meshkujve femeror ose meshkujve idiopatike
Është e rëndësishme të sqarohet se steriliteti i pashpjeguar nuk është i njëjtë me infertilitetin femëror apo mashkullor idiopatik.
Idiopat do të thotë të pashpjegueshme. Por, kur një doktor flet për infertilitetin mashkullor idiopatik, për shembull, ata tashmë e kanë përcaktuar se njeriu është jo i shëndetshëm. Rezultatet e analizës së spermës së tij nuk ishin normale .
Pse analizat e spermës nuk janë normale? Kjo nuk mund të dihet. Nëse mjeku nuk mund të përcaktojë shkakun, ata mund të thonë se ka infertilitetin mashkullor idiopatik.
Humbja e femrave idiopatike mund të ndodhë kur një grua nuk ovulon rregullisht ose normalisht , por është e paqartë pse ovulacioni nuk po ndodh kur duhet.
Në të dy shembujt e mësipërm, dihet pse çifti nuk mund ta konceptojë - ajo nuk është ovuluese, ose sperma e tij nuk është në rangun e pjellorisë.
Me varfëri të pashpjegueshme, vezët po vijnë, spermatozoidi është mirë, por çifti akoma nuk po mbetet shtatzënë.
Shpjegime të mundshme për sterilitetin e pashpjeguar
Varfëri e pashpjegueshme nuk është një gjendje magjike. Ka një arsye ; ne thjesht nuk e dimë se çfarë është.
Ndërsa ekspertët kanë përmirësuar në mënyrë eksponenciale njohuritë e tyre të fertilitetit gjatë disa dekadave të kaluara, ka shumë që ende nuk e dimë.
Ka edhe gjëra që dimë mund të shkaktojnë probleme, por nuk kanë një mënyrë për të matur ose vlerësuar akoma. (Ose mënyra e vetme është invazive dhe e shtrenjtë, më shumë në atë më poshtë.)
Këtu janë disa shpjegime të mundshme për infertilitetin e pashpjeguar:
Problemi mjekësor i pa diagnostikuar (jo-riprodhues): Ne ende nuk e kuptojmë plotësisht se sa e keqe e shëndetit ndikon pjellorinë në mënyra më delikate dhe jo të matshme. Por ne po mësojmë gjithnjë e më shumë.
Për shembull, sëmundja e trajtuar celiac mundet në disa raste të infertilitetit të pashpjeguar. Studime të ndryshme kërkimore kanë zbuluar se sëmundja Celiac është diagnostikuar dy deri gjashtë herë më shpesh në gratë me infertilitet të pashpjeguar në krahasim me publikun e gjerë.
Kushtet e tjera themelore që mund të shkaktojnë shterpësi përfshijnë diabetin, një çrregullim të pa diagnostikuar tiroide dhe disa sëmundje autoimune.
Endometrioza e butë : Endometrioza e rëndë ka më shumë gjasa të shkaktojë probleme të fertilitetit që janë të dukshme edhe pa laparoskopi. Për shembull, cista endometrial mund të ndërhyjnë me ovulimin ose edhe të shkaktojnë bllokime të tubave fallopiane.
Endometrioza e butë nuk mund të ndërhyjë me ovulimin ose kalimin e qartë të vezës. Gjithashtu mund të mos ketë simptoma të dukshme.
Endometrioza mund të jetë pas disa rasteve të pashpjegueshme të infertilitetit. Megjithatë, ekspertët nuk pajtohen nëse endometrioza e butë mund të shkaktojë shterpësi dhe nëse po, nëse operacioni laparoskopik për diagnozën dhe depozitimet e endometrialit është e dobishme.
Ndërveprimi ndërmjet mjedisit vaginal dhe spermës : Pas ejakulimit, spermatozoidi duhet të dalë nga sperma dhe në mukusin e qafës së mitrës. Pastaj, ata duhet të notojnë nga vagina, në hapjen e qafës së mitrës, dhe përfundimisht në mitër.
Ndonjëherë, mund të ketë probleme gjatë periudhës së tranzicionit, nga sperma, në mukusin e qafës së mitrës dhe deri në qafën e mitrës. Për shembull, mund të ketë antitrupa në mukusin e qafës së mitrës ose madje edhe spermatozoidet që sulmojnë spermatozoidet.
Kjo njihet si mukusit armiqësor të qafës së mitrës . Si të diagnostikoni në mënyrë efektive ky problem nuk është i qartë, duke lënë raste si këto shpesh të pashpjegueshme.
Cilësia e dobët e vezës : Ne kemi teste për të përcaktuar nëse jeni duke ovuluar dhe testuar për të marrë një ide të përgjithshme nëse ekziston një sasi relativisht e mirë e vezëve në vezore.
Por nuk ka asnjë test për të përcaktuar nëse vezët janë me cilësi të mirë. Vezët me cilësi të dobët mund të shkaktohen nga mosha, nga një gjendje mjekësore themelore ose nga ndonjë shkak ende i panjohur.
Cilësia e dobët e vezës mund të diagnostikohet gjatë trajtimit IVF. Pas marrjes së vezëve, vezët do të ekzaminohen nën një mikroskop.
Cilësia e dobët e spermës : Disa lloje të kualitetit të dobët të spermës janë të njohura. Për shembull, forma e dobët e spermës (e njohur gjithashtu si morfologjia) mund të shkaktojë probleme të fertilitetit. Motiliteti i dobët i spermës (ose lëvizja) gjithashtu mund të shkaktojë shterpësi.
Por këto janë të diagnostikueshme. Ato mund të shihen gjatë një analize të spermës.
Mund të ketë çështje që lidhen me cilësinë e spermës që nuk janë të dukshme gjatë analizës së spermës.
Për shembull, spermatozoidi mund të ketë ADN të cilësisë më të dobët. Këto çështje të ADN-së rriten si një njeri në moshë, prandaj fëmijët e etërve të moshuar janë në një rrezik në rritje për disa çrregullime lindjeje dhe probleme të shëndetit mendor.
Cilësia e dobët e spermës mund të diagnostikohet gjatë trajtimit IVF. Nëse spermatozoidi me pamje të mirë nuk duket të fertilizojë vezë të shëndetshme, kjo mund të tregojë probleme me vezën ose cilësinë e spermës.
Problemet me endometriumin: mund të keni një ambient të shëndetshëm të qafës së mitrës, vezë të shëndetshme dhe spermë të shëndetshme ... por nëse embrioni i shëndetshëm që rezulton nuk mund të ndikojë në endometrium, ne kemi një problem.
Ka aq shumë të panjohura për problemet e fertilitetit të mundshëm që lidhen me endometriumin .
Për shembull, një studim zbuloi se një virus i sapo zbuluar gjendet më shpesh në indet endometrial të grave me infertilitet sesa në gratë me pjellori të provuar. Por si të diagnostikosh dhe të trajtojmë këtë problem nuk dihet.
Defekte të fazës luteale gjithashtu përshtaten me problemet e mundshme me endometriumin dhe mund të jenë përgjigje për disa raste të infertilitetit të pashpjeguar.
Problemet me një vezë të fekonduar që zhvillohet në një embrion të shëndetshëm : Le të themi që ne të marrim një vezë dhe spermë të shëndetshme dhe të bëhemi embrion. Tjetra, qelizat brenda embrionit ndahen dhe rriten për të formuar një fetus.
Ndonjëherë, kjo shkon keq. Ky është një problem tjetër që mund të diagnostikohet gjatë trajtimit të IVF pasi që embrionet monitorohen për ndarjen normale të qelizave.
Disa faktorë ende të panjohur për ekspertët e fertilitetit: Mund të jetë që shkaku i shterpësisë së pashpjegueshme është plotësisht i panjohur për profesionistët mjekësor në këtë kohë.
Ne nuk dimë gjithçka që ka ende për pjellorinë.
Asgjë nuk mund të jetë seriozisht e gabuar : Disa çifte me infertilitet të pashpjeguar do të krijojnë pa ndonjë ndihmë mjekimi brenda një deri në dy vjet diagnozë. Askush nuk e di pse ose çfarë gaboi, por ndodh.
Një çift i shëndetshëm dhe i pjellshëm ka një shans 30% të konceptimit në çdo muaj të caktuar. Vini re se shanset nuk janë 100%. Ata nuk janë 100% për askënd .
Mund të keni një problem shumë të butë të pjellorisë, por jo aq shumë sa që nuk mund të krijoni më veten tuaj me më shumë kohë. (Kjo nganjëherë quhet subfertility.)
Mund të jeni ju dhe partneri juaj kanë pasur fat seriozisht të këqija.
Është zhgënjyese, por është një shpjegim i mundshëm për ata që janë përpjekur të krijojnë më pak se dy deri tre vjet.
Çfarë paplotësie e pashpjegueshme nuk është
Po aq e rëndësishme sa të diskutohet se çfarë infertilitetit të pashpjeguar është , është e rëndësishme të flitet për atë që nuk është.
Pakënaqësia e pashpjegueshme është ...
- Jo vetëm "në kokën tënde"
- Shkaktuar nga ju "duke u përpjekur shumë e vështirë" ose "stres"
- Një çështje jo
Është më e lehtë për njerëzit, duke përfshirë disa mjekë të pandjeshëm, për të shkarkuar infertilitetin nëse nuk mund të gjendet një problem i qartë.
Ju mund të tregoni tezën tuaj Marge se nuk ka hulumtime që tregojnë se infertiliteti i pashpjeguar mund të shkaktohet nga "duke u përpjekur shumë e vështirë" ose "jo duke u zbutur".
Lufta juaj emocionale për të krijuar është po aq e vërtetë edhe pa një diagnozë përfundimtare. Disa mund të thonë se është më intensive, sepse, pa përgjigje, mund të ndiheni më të hutuar nga situata.
Problemi juaj i mundshëm fizik është po aq i vërtetë, edhe nëse nuk mund ose nuk është diagnostikuar akoma.
Doni të mbeteni shtatzënë dhe nuk mundeni. Statistikat thonë se duhet të keni konceptuar deri tani. Kjo është e gjitha e denjë për vëmendje dhe shqetësim.
Nëse mjeku juaj ju ka diagnostikuar me infertilitet të pashpjeguar, merrni në konsideratë marrjen e një mendimi të dytë. Është e mundur të testimit të mëtejshëm do të gjeni një shpjegim.
Nëse doktori juaj ju diagnozon me varfëri të pashpjegueshme dhe ju tregon se "keni nevojë vetëm për më shumë kohë", ju gjithashtu mund të dëshironi të merrni në konsideratë një mendim të dytë. Ndërsa kjo është e vërtetë për disa çifte, dhe mund të jetë këshilla e mirë në disa situata, nuk është kështu për të gjithë. Është e denjë për t'u ndjekur.
> Burimet:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Rezultatet e lindjes pas konceptimit spontan ose të asistuar në mesin e grave australiane jopjellore të moshës 28 deri në 36 vjeç: një studim i ardhshëm, bazuar në popullsi." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21 Janar.
> GL Schattman et al. (eds.), Infertiliteti i pashpjeguar, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.